多囊性卵巢症

多囊性卵巢症

有憂心忡忡的小姐,迫不及待地說,某大醫師說她的卵巢長了好多囊腫,卻又說不用開刀?也有的醫師說她的卵巢太大了?需要手術切掉一些,才能夠順利排卵?

為求證實,讓這位小姐立即前往照個陰道超音波看看,原來就是所謂的多囊性卵巢症──兩邊的卵巢中充滿了十幾二十粒小小不到1公分的小卵泡,排在卵巢外面,活像現今很流行戴在手腕上的蜜臘手環。

多囊性卵巢症說簡單一點,便是卵巢中含有超多的此類預備性卵泡,等待荷爾蒙的刺激,以便成長為1.6∼2.0公分的主要卵泡。一般人在月經初期的預備卵泡為10個左右,經過腦下垂體分泌的FSH作用,只有一個卵泡能在十四天後形成主要卵泡,並排卵,其他的預備卵泡不是退化,便是暫不發育,等待下一個週期,此為卵巢的輪迴。

多囊性卵巢症的小姐,其預備卵泡大多在二十個左右,也許是太多了一點,腦下垂體荷爾蒙(FSH)的量分配下來,變成連一個卵泡都培養不起來,十四天、二十一天過去了,月經仍一天天的延遲下去,形成「不排卵」以及「不孕症」的結果。

多囊性卵巢症的小姐不排卵之後,這許多的預備卵泡,會分泌超出正常生理值的女性荷爾蒙與男性荷爾蒙,在體內交相作用,有些人便產生雙向性的生理變化:皮膚柔軟、陰道分泌物增加、皮下脂肪增厚、乳房發育充實,卻又有偏男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等。更厲害一點的情形,由於長久月經不來或異常的結果,此種患者易形成子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等令人煩惱的疾病。

如何治療或預防此類疾病以及併發症呢?最重要的是讓排卵能夠有效進行,以及月經規則化。排卵藥似乎是最有效的解決之道。但排卵藥本身是會產生副作用的,建議是不能連續用超過半年(或說一年),而此疾患是與生俱來的體質性毛病,一不吃藥,沒多久便恢復原狀。為求得簡單處置起見,已婚者不妨早點以排卵藥促成懷孕,完成生育的使命。未婚或暫不生育者可以避孕藥維持月經的規律性,或以荷爾蒙調整至少每兩個月來一次正常的月經。

總之,多囊性卵巢症是一種終生性的體質病,得到這種體質,便需認清事實,避免肥胖,維持月經,則各種麻煩的合併症便不會發生。

張明揚 醫師

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