子宮腔病灶的救星 子宮鏡手術

子宮腔病灶的救星 子宮鏡手術

科技的發展提供解決問題的途徑。子宮鏡的發明提供了子宮腔病灶直接且確實有效的治療。子宮鏡發展的很早•從西元1865年就開始有人嘗試用子宮鏡在接近停經期的婦女診斷出子宮內膜息肉。西元1895年子宮鏡的發展與膀胱鏡的發展有相重疊的一斷時期。經由後來的改進•從改善的灌流系統(西元1895年)以改善視野清析度•加上電視影像系統及光纖•終於以現代化的子宮鏡實施了第一次的子宮鏡手術(西元1974年)。至今•子宮鏡手術已成為婦科手術不可或缺的一環。不論是一般的子宮腔病灶•或是不孕的診斷及治療•甚至也可用於初期懷孕的胚胎鏡診斷(目前仍屬試驗性質)

•都是子宮鏡手術的範圍。

子宮鏡手術的治療範圍很廣。從最簡單的子宮腔病灶的診斷•陰道異物及鑲嵌性子宮內避孕器取出•到子宮腔畸形的矯正如子宮腔中隔切除•子宮內膜息肉的切除•治療月經過多的子宮內膜燒毀術或子宮內膜切除術•至最困難的重度子宮腔粘連(阿休曼症候群)的子宮內粘連分離術及多重子宮黏膜下肌瘤診斷及治療。但是難度越高的子宮鏡手術最好由有經驗的醫師來執行•因為任何的手術均可能有其併發症。子宮鏡手術當然也不例外。

最常見的併發症就是因長時間的手術•灌流子宮腔的液體倒灌入病人的血液•造成水中毒的症狀。輕微的症狀僅止於如頭痛•身體不適•嘔吐等•嚴重的症狀如發生高血壓後低血壓•體液堆積致全身水腫•休克•腦水腫等甚至有生命危險。其次是子宮破裂等造成的腹腔出血及可能的腸傷害。另外•術後大量陰道出血等也是子宮黏膜下肌瘤切除或子宮內膜切除術的併發症之一。當然在做完子宮鏡手術後•連續幾天至兩周內的輕微陰道出血是正常的現象。所幸•發生子宮鏡手術的併發症的機會很少•即使發生一般也很輕微。一般執行手術的醫師均會避免長時間的手術•不做過度的切割步驟及以確實的止血等來預防手術的併發症的發生。

硬式經子宮切除鏡手術可直接進入子宮腔切除或矯正病灶•避免以往傳統的開腹手術。而且不須長期住院•甚至做完手術觀察完畢即可出院•隔天的日常活動即可正常。子宮鏡檢查或子宮鏡手術的發展彌補了以往婦科手術的盲點•此盲點卻是非常重要的部份•就是子宮腔內的病灶診斷及治療。子宮鏡手術不但省卻了複雜的開腹手術•縮短了住院天數•也節省醫療費用的支出。所以•當您的醫師認為您有必要做子宮鏡檢查或子宮鏡手術的時候•請不必過度的擔心。

江其鑫 醫師

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