一、定義
何謂子宮肌瘤?顧名思義就是子宮肌肉細胞形成的良性腫瘤。它最常發生於子宮,也是骨盆腔最常見腫瘤;超過三十歲以上的婦女,大約有五分之一會有子宮肌瘤,而發生的數目可為單一,但通常是多個。
二、高危險群
40-50歲女性是子宮肌瘤發生率最高的年齡,它比較少發生在初經之前及停經之後。
三、 症狀及徵兆
有子宮肌瘤不一定會產生症狀,症狀的產生通常視肌瘤的位置、大小及是否懷孕等情況,而有程度不一的症狀。最常見的症狀是不正常的子宮出血,大部分的人是以月經延長及月經量變大來表現。疼痛並不是子宮肌瘤的特徵,但是有些情況下會產生這個症狀,例如:當肌瘤發生扭轉、或壓迫到神經時。當子宮肌瘤過大時,會產生壓迫的症狀,而會有頻尿、小便失禁、小便滯留、便祕、脹氣及下肢水腫等情形。另外還有不孕及自然流產等症狀也會發生於子宮肌瘤的病人身上。
四、 診斷的方法
醫師診斷子宮肌瘤的方法有許多,首先在內診時,可發現子宮有一個或多個平滑、球形的腫塊,而子宮表面多半是不對稱的;超音波檢查可助於對腫塊的測定,對診斷子宮肌瘤是一大利器;而子宮內視鏡及子宮攝影,也都可幫助子宮肌瘤的診斷;另外在放射線檢查中可看到是否因有較大的子宮肌瘤造成輸尿管被擠壓。通常對於有子宮異常出血的患者,大都須施行子宮擴刮術,以排除是惡性疾病的可能。
五、 治療
子宮肌瘤的治療必須參考病人的症狀、年齡、生產次數、未來是否要再生育及子宮肌瘤的大小來決定。通常治療的方式有子宮肌瘤摘除術,只摘除子宮肌瘤,病人仍可保有生育能力;年齡在四十歲以上而且不考慮再生育的人,子宮切除術,是最常用的好方法;當子宮肌瘤太大時,可使用藥物治療使子宮肌瘤變小之後再施行手術;另外尚有放射治療,但目前已很少使用。
六、預防的方法
大部分的子宮肌瘤不需要治療,並且在停經之後會縮小。因此要密切觀察症狀及子宮腫瘤是否有變大,每3到6個月要做一次骨盆腔檢查。