一位43歲的婦女下腹微痛，有少量出血，臉色越來越蒼白，家人建議她到婦產科去看看。醫師檢查時僅覺腹部微壓痛，驗孕為陽性，接著用超音波檢查胎兒。在子宮與大腸之間有一些積水，另外，在左邊的輸卵管的位置有三公分大的一個囊泡，在囊泡的中間看得到胎兒的心跳。因此，在子宮外孕的診斷之下，病人迅急接受了剖腹探查手術。剖腹後發現腹腔內積血約一千西西，左邊輸卵管有一個子宮外孕的破口，造成大量的出血。隨後，醫師做了左側輸卵管的切除。

以上的病例是一個標準的子宮外孕的情形。然而在許多實例中，子宮外孕常常地呈現卻不這麼典型，因而導致診斷的困難或者手術的延遲，甚至後來造成法律上的糾紛，這種例子並不少見。診斷子宮外孕真的這麼困難嗎?即使最有經驗的婦產科醫師，對此問題都不免戒慎恐懼。

正常的懷孕中胚胎在子宮腔著床，當胚胎在子宮腔以外的地方著床就稱為子宮外孕，其中又以輸卵管部分的子宮外孕最常見，約佔98%。由於輸卵管腔非常細小，妊娠組織發展到一定程度時輸卵管就會脹破。尚未破裂的輸卵管懷孕所表現的症狀最常見為下腹痛(不一定偏向外孕那一測)及陰道出血。在診斷時，應考慮的鑑別診斷包括--妊娠性絨毛膜疾病;如葡萄胎，以及與懷孕無關的情況：例如子宮頸息肉、子宮頸癌、異物……等

目前常用來診斷子宮外孕的工具，有如下數種：

一、系列追蹤血中絨毛性腺激素(HCG)濃度：

正常的懷孕四至六週血中HCG濃度呈級數性成長，每隔兩天最少會上升66%，若是子宮外孕或流產，則HCG上升的幅度會比較小，這是用來鑑別子宮外孕最常用的方法之一;但是約有15%的子宮外孕其HCG卻非如此變化，造成診斷上的困難。

二、陰道超音波：

正常懷孕約五週時可以在子宮腔中看到一個妊娠囊，在子宮腔看到妊娠囊，則子宮外孕的可能性便大幅降低。但是約五分之一子宮外孕卻可能在子宮腔看到假性妊娠囊，這是由於子宮外孕時體內荷爾蒙不似正常懷孕時穩定成長。造成內膜剝落及出血的情形，超音波下就有一個類似囊狀的區域，有時會干授判讀。

三、血中黃體素濃度：

子宮外孕時的黃體素濃度低於正常懷孕。大部分的正常懷孕黃體素濃度大於25mg/ml，只有極少數子宮外孕的黃體素大於此值。然而如同HCG一樣，它的濃度與正常懷孕者仍有部分重疊區。

四、有時在子宮後窘弓隆空間有有血水時，用針抽取鑑定其不凝固之特色

早期診斷時要配合病史和危險因子，例如骨盆腔炎症、曾經輸卵管懷孕、目前使用避孕器及接受過輸卵管手術者。其他像年紀大、誘導排卵及使用荷爾蒙類製劑，也有關連。總之，不正常的HCG及黃體素濃度、不正常的超音波發現及配合症狀、病史的臨床懷疑及密切追蹤，是早期診斷子宮外孕的不二法門。