什麼是子宮內膜異位症呢？簡單地說，就是原本應該長在子宮內膜上的內膜細胞不正常地移行到子宮內膜以外的地方生長。通常好發部位在卵巢、子宮蔫韌帶、輸卵管及腹膜等部位。若在卵巢上生長會破壞正常卵巢細胞，並形成巧克力囊腫。若在輸卵管上生長，將使輸卵管扭曲、變形，甚至阻塞。在子宮蔫韌帶及腹膜上生長，將使得骨盆腔嚴重沾黏，子宮後傾並與直腸黏在一塊，使直腸子宮凹消失，產生解剖結構的改變，造成嚴重痛經及性交痛的現象。

至於子宮內膜異位症與不孕症間有何關聯呢？根據統計，不孕症的病患，有1/2∼1/3是因子宮內膜異位造成。反過來看，在子宮內膜異位的病人則約20％∼50％會出現不孕症。換言之，這兩者之間存在著密切的相關性。以下我們就簡單說明子宮內膜異位症造成不孕症的機轉。

一、解剖位置的改變

由於子宮內膜異位細胞在骨盆腔內組織的廣泛分佈，造成骨盆器官無一倖免的結果，會使子宮、卵巢、輸卵管、直腸，大網膜等器官互相沾黏，可能造成輸卵管阻塞，那就無法有效運送精子、卵子或是受精卵，當然無法懷孕。同時骨盆沾黏的結果，使得性行為時有下腹疼痛的感覺，因而性趣缺缺，當然也不易懷孕。不過，解剖位置的改變並無法解釋所有因內膜異位而造成不孕的情況。因為臨床上我們可發現即使沒有解剖位置的改變，卻仍是無法受孕的情況。

二、卵巢機能的影響

子宮內膜異位細胞若附著在卵巢上生長，將佔據正常卵巢結構，並形成巧克力囊腫，使正常卵巢細胞及卵泡受到破壞。再加上這些內膜異位細胞所造成的炎性反應，也影響了卵巢的正常運作，因此常會有不排卵，或者即使排卵但可能品質受影響。同時，黃體功能也會呈現不足的現象。

三、自體免疫的異常及炎性反應

自體免疫因素造成不孕的理論，正好彌補了解剖結構改變論點之不足。在內膜異位患者，我們有時可發現其血液中存有較高量的一些抗體，例如抗核抗體，抗子宮內膜異位抗體等。同時我們也發現這些病患的腹腔液中所含的吞噬細胞、前列線素等均高於正常人。這些情況有可能造成精子卵子或受精卵的傷害，也可能出現不利於著床的現象，這都有可能造成不孕。

四、流產

根據統計，子宮內膜異位患者即使已懷孕，但流產的機會可高達30∼40％。而一般人的流產率則約在10∼15％之間。若經過治療的內膜異位患者，則流產率可降到20％左右。這可能是精、卵品質受影響，也可能因黃體功能不足，也可能是胚胎品質較差等因素造成。子宮內膜異位造成不孕的機率很複雜。但藉由目前的手術療法及內科療法來治療，都可以有很好的懷孕率。因此只要配合醫師的治療，相信會有一個令人滿意的治療成績。