一、 前言

經痛常是許多女性朋友心中難以啟齒的痛，尤其是年輕女性，在無法忍受時才找母親陪同才敢看婦產科，但婦產科醫師都問些比較敏感的問題，在母親面前似乎又難坦誠回答，最後開了藥醫師還順便加一句早點結婚生子情況就會改善。真是無法接受，於是下次再換找一個醫師，結果還是差不多。認真地花點時間讀完以下的介紹，將對妳情況的了解及未來治療的方針與效果將有莫大的助益。

二、 認識經痛

(一)經痛的定義

經痛（Dysmenorrhea），顧各思義即月經來時併發下復疼痛，但是其疼痛的程度差異極大，從不需要任何藥物治療的輕微下腹痛，到需要藥物治療，影響工作甚至於痛不可耐而暈倒的嚴重下腹痛，因而困擾著很多年輕女性朋友們。

(二)症狀

經痛可能伴隨著許多症狀如頭痛、疲倦、暈昡、噁心、嘔吐、下背腰痛、瀉肚子，神經過敏等全身性的併發症狀，由於初經至停經期的時間可能三十年甚至於四十年，這種週期性報到的疼痛所造成的困擾難以等閒視之，不但造成身心的影響，也成為學業、工作、社交的障礙。因此經痛的認識了解並予以適當的治療處理，對於有經痛困擾的女性朋友們的確是很重要。

(三)經痛之盛行率

經痛在較成年之女性，並且有過懷孕而經陰道自然分娩或有口服避孕藥者發生率較低。但是約百分之八十的少女在初經來後的兩三年有輕、重的經痛症狀。其中約有三分之一的因而需要藥物治療；更有百分之十五的症狀嚴重到影響課業、工作。

三、 經痛的類別與治療方針

由於不同原因所造成的經痛，其治療方法亦有差別，因此根據其病因分為原發性與繼發性經痛。

(一)繼發性經痛

是由於骨盆內器官的病變，譬如子宮內膜異位、子宮肌瘤、骨盆腔發或黏連、骨盆充血等病因所造成的經痛，其治療方針主要是針對上述病因，對症下藥效果才好。 繼發性經痛依病因的治療方針如下：

1. 子宮頸狹窄：可能是先天性或是子宮傷害的感染發炎、錐狀切除、電燒、冷陳所造成。主要的治療方式為擴張子宮頸通道；有可能的話，懷孕並經道生產，效果更好。

2. 子宮內膜異位：經診斷確實之後，症狀較輕者可用藥物Danazol治療；較重者手術治療或手術後併用藥物治療。

3. 骨盆腔發炎：針對發炎種類作相關抗生素治療，如嚴重粘黏時，不得已才採取手術分離。

4. 子宮肌瘤：可先試治療物治療，若無效可考慮手術治療。

5. 骨盆腔充血症候群：針對症狀進行症狀改善治療。

6. 情緒緊張承受壓力：教育、教導病人放鬆或給予鎮靜劑。

(二)原發性經痛

則指骨盆腔並無病變，經痛主要的原因是子宮內膜產生之前列腺素（Prostaglandins）較無經痛者的量較高所造成的；因為前列腺素對子宮肌肉有強力的收縮作用，此類經痛是由於子宮肌肉強力收縮所造成的。同時由於前列腺素在月經期的第一天與第二天產生最多，所以通常第一天和第二天最痛。

原發性經痛之治療： 由於此類的經主要的原因是子宮內產生較多的前列腺素，所以主要的治療藥物為抑制前列腺素的合成，如Mefenamic acid（ponstan）、Ketoprofen、naproxen、Ibuprofen、Meclomen等藥物。另外口服避孕藥亦有減少前列腺素的效果，控制月經的量，改善經痛的效果。 為了較容易了解，將診治流程以表呈現如下：