一、 前言

子宮、卵巢是女性生兒孕女必有的生殖器官，再加腦下垂體完美的指揮控制；就形成了女性朋友的特微－月經週期。對於絕大部份的女性朋友來說是幸運的，因為月經週期很少帶來困擾，"她"該來就來，該結束就結束，是一種與天俱來的本能；殊不知這是腦下垂體、卵巢、子宮之間複雜運作才有可能完成的。很多女性特有的疾病如不孕、不正常子宮出血，甚至於部份的習慣性流產、經痛、經前症侯群，都是由於其賀爾蒙運作的問題而產生。也因此了解正常月經週期成了診斷大部份婦產科疾病的基礎；所以妳就不難了解為什麼婦產醫師常開口第一句就問妳最後一次月經什麼時侯來。

二、 月經的來源：

子宮內膜 子宮內膜分為三層，由外而內分為1.表淺密緻層（Superficial Compact layer）2.海綿組織層（Spongy layer）3.基礎層（Basal Layer）。子宮內膜的三層組織由腦下垂體、卵巢相關的賀爾蒙運作而生長，主要是為了準備受孕著床，如果沒有受孕則子宮內膜脫落（基本上第三層即基礎層是不脫落的），分解也就成了經血，就完成了一個月週期。

三、 月經週期

正常月經週期通常為28~30天，不過21~36之週期都視為正常的週期，但是有一個重要的訊息是排卵都是在下次月經來潮前的14加減2天。月經週期亦是分為三期；分別月經期（Menstrual phase）、繁殖期或濾泡期（Proliferative or Follicular phase）、分泌期或黃體期（Secretory or Luteal phase）。 以下是28~30天為一週期為例說明各期的變化與天數。

1.月經期：

是由月經來潮的第一天算起到月經結束為止的4~5天時間，由於子宮內膜準備受孕著床而生長與儲存養分；但是因沒有受孕著床而分解，脫落而造成的出血，由子宮腔流到陰道就成了所謂月經來潮。這個時期所謂的子宮內膜分解、脫落，只涉及子宮內膜的表淺密緻層與海錦組織層，而基礎層並沒有脫落，而在月經期後期一兩天，表淺密緻層與海組織層分解、脫落近完成，月經量亦較少，而基礎層則逐漸經過修復工作後，停止流血，而就結束了月經期，而進行到繁殖期。月經來潮初期主要的賀爾蒙如女性賀爾蒙（雌激素）、黃體素的血液中濃度，皆處於相對低的狀況。

2.繁殖或濾泡期（Prolifeiative or Follicular phase）：

是指月經結束後到排卵之間的時段稱之。排卵期通常是在下次月經來潮之前約14天發生，如果以正常週期28~30天論；月經來潮第5天左右月經結束，第14或15天的為排卵日，中間的9到10天時段稱之為繁殖期。這個時期就開始了準備受孕著床的工作，最重要的變化是由於濾泡剌激素（Follicular Stimulating hormone，簡稱為FSH）、雌激素（Estradiol，簡稱為E2）的血中濃度迅速上升促使子宮內膜的生長，再度恢復成先前因月經來潮所分解、脫落的表淺密緻層及海錦層，在這個時期的末了則已經明顯地形成先前所描述的子宮內膜的三層組織。

3.分泌期：

即排卵之後到月經來潮之前約14天的時期；由於排卵之後，黃體素的迅速分泌，繁殖期所生成的三層子宮內膜持續生長；初期最主要的特微即子宮內膜具分泌的功能，到了分泌期的末了，就完成了受精卵著床的準備（藍田），就待種玉了；如果沒有受孕，黃體素、雌激素便下降到一定的程度，而為了受孕而準備好的三層子宮內膜組織就面臨分解、脫落就成了月經，一個完整的月經週期就完成了，且迅速地迎接著下一個週期的開始。

四、 正常月經週期荷爾蒙的變化

整個週期荷爾蒙的變化相當複雜，至少有三個性腺激素及腦下垂體前葉所釋出即濾泡剌激素（FSH）黃體生成素（Luteinizing Hormone，簡稱為LH）及黃體促進素（Luteotrophic Hormone ，簡稱為LTH），當卵巢所分泌兩種主要的雌激素（又稱求偶素，Estrogen或E2），黃體素（又稱助孕素Progesterone）等荷爾蒙相互運作變化，由於其間變化複雜，茲將四種主要的荷爾蒙之血中濃度與月經週期，天數之間相對的變化簡化成下圖以幫助了解。

五、 結語

以上是以完美的28天為一週期為例，說明其間的變化，其實大約只有15%婦女月經週期是28天。大部份婦女月經週期為24至35天，但值得注意是月經週期不規則的婦女約有20%。至於週期少於21天或超過35天的情況，則較為少數約為1%。另外情緒、壓力對內分泌的影響極大，如：聯考、夫妻吵架或是股票大跌、子女外學問題造成月經遲來或不來的情況在門診上也屬常見。