婦女如何防範尿失禁?

婦女如何防範尿失禁?

我國古老醫藥常會把性功能與膀胱功能牽連在一起。同樣的,有些婦女也把漏尿與性功能聯想在一起,例如腎虧、冷感等,事實上,應力性尿失禁與腎功能或性功能一點關係也沒有。應力性尿失禁的原因很多,包括先天性體質異常所致,或後天性原因而漏尿,但大多數之原因為後天骨盆肌肉與尿道肌肉受傷引起。其中以懷孕生產受傷及年老組織萎縮最常見。雖說「多子多孫多幸福」,但其併發症是骨盆肌肉鬆弛而漏尿。

有些病人質疑;是否剖腹而避免陰道生產會使漏尿不會發生。但事實是:剖腹生產仍有機會得病,因為懷孕本身就會造成骨盆肌肉受傷,其他如笨重的工作,亦會使患病機會增加。

最近十年來,婦女泌尿科學的進步非常神速。主要原因是原動力學從研究階段,應用到實際臨床醫學,於是很多傳統的觀念一一被修正或淘汰。過去遇有主訴應力性尿失禁的病人,經過門診診查到有漏尿即決定手術治療,以現代觀點來看,是過於草率。漏尿治療前評估非常重要。例:馬偕醫院婦產科曾經收集了一百例門診主訴應力性尿失禁之病人,詳細檢查後,發現真正屬應力性尿失禁者只有六十人(60%)。檢查項目包括詳細骨盆檢查、尿動力學檢查、漏尿定量測驗、X光鏈珠膀胱尿道攝影術,以評估膀胱及尿道之功能及解剖位置。檢查的目的除了要作出明確的診斷以外,也要評估病人骨盆肌肉鬆弛程度,以選擇適當的治療方法。

「預防勝於治療」;平常笨重的、驟然用力的動作儘量避免,懷孕、生產是造成漏尿常見之原因。有喜時,應避免使腹壓突然升高之動作,產後應多休息。例如產後休息到滿月是國人很好的養生之道,可讓骨盆肌肉恢復其彈性及強度。

 

 

台北馬偕醫院婦產科主任 蘇聰賢

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