孕婦怕吃藥拒醫 反貽禍胎兒
台灣肺結核盛行率仍居高不下,徘徊在全國十大死因邊緣,但國人的警覺性卻不高,不少人罹病仍不自知。這種情形,一旦發生在孕婦身上,後果就十分嚴重,多數遭母親垂直感染的新生兒,都因未能及時診斷、治療而早夭。
孕婦遇咳嗽、發燒時,常因擔心服用藥物會影響胎兒,而諱疾忌醫;但長期久咳不癒可能是肺結核徵兆,若不及時治療,才真的會禍貽胎兒。昨天在一場「北區兒童胸腔科病例研討會」中,不少醫師指出,遭母體感染肺結核的先天性肺結核病兒,都因母親未及時就醫,連帶也延誤了遭傳染的新生兒診斷和治療時機。
台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示,孕婦若染上開放性粟粒腫性肺結核,由於血液中結核菌活性強,會經由胎盤傳給胎兒;或是生產時,胎兒通過產道,在吸入母親體液而遭感染。如果已經知道母親是肺結核病患,新生兒一出生即給予藥物治療,預後還不差;若未及時查覺,等新生兒已出現結核病症狀後再治療,死亡率極高。
徐世達說,結核新生兒免疫系統未發育完全,扺抗力很弱,沒有對抗結核菌的能力,一旦感染,病程進展極快。這類病兒開始可能進食不易、發燒、呼吸困難、活動力差,不消幾周,就演變到呼吸窘迫,最後導致呼吸衰竭不治。
雖然全球新生兒先天性肺結核報告病例數迄今僅三百例,但台灣仍屬肺結核高盛行率地區,發生率仍較先進國家高。徐世達強調,要防範新生的小生命因結核而來不及長大,應從結核病防治做起,一有久咳不癒或咳嗽帶痰的情形,即使是孕婦也應儘早就醫、服藥。