今天是公元二千年的婦女節。近半世紀以來,女性地位及權益已漸提升,值得一提的是,新世紀女性的健康狀況及生存條件,也有了很大的進步。相較於廿世紀中期,今日婦女的平均壽命增加了近廿歲,現代婦女因生產而死亡的比率,也下降至以往的百分之一不到。
醫療科技的精進,在婦女健康的維護上,扮演著一個相當重要的推動者角色。在跨過千禧年、迎接新世紀之際,以下幾項攸關婦女健康的醫學進展,更將是令新世代婦女活得更長,更好的關鍵。
藥物治療取代婦科手術
在一般婦科學領域中,許多以往必須冒著麻醉、開刀危險進行手術的疾病,最近已經有了另類的選擇。例如,以化學療法藥物MTX治療輸卵管異位妊娠(子宮外孕)取代開腹切除輸卵管手術;以促性腺刺激素拮抗劑之注射或噴鼻療法,讓子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位症萎縮,取代子宮或卵巢切除手術。另外,RU486也同樣有縮小子宮肌瘤的療效。
葉酸的妙用
葉酸被視為是廿世紀對婦女健康貢獻最大的維生素。在優生保健領域中,對於神經管缺損高危險群孕婦,每日額外補充八百毫微克葉酸,已證實可讓神經管缺損胎兒的發生率降低百分之九十。對於非神經管缺損高危險群孕婦,每日補充四百毫微克葉酸,亦能降低胎兒畸形的發生率。在子宮頸癌的預防上,葉酸可幫助子宮頸上皮細胞的正常代謝,增加對抗人類乳突狀病毒(HPV)的免疫力,一般女性每日四百毫微克的葉酸補充,配合定期抹片檢查,是預防子宮頸癌的不二法門。
男性避孕
避孕當然不全然是女性的責任。除了輸卵管結紮、子宮內避孕器、口服避孕藥、荷爾蒙避孕針、事後丸、RU486等女性避孕法外,發展中的抗精子疫苗及男性避孕針,是爾後新好男人展現體貼女性心意的具體表現。
去除高齡妊娠的危機
優生保健及高危險妊娠兩門次專科領域的發展,讓高齡孕婦去除對產下畸形兒及母體健康威脅的二項恐懼。其中,羊水穿刺及超音波檢查是廿世紀優先診斷的革命性發明。利用羊水穿刺作胎兒的染色體分析,困擾高齡孕婦的胎兒染色體異常畸形幾乎無所遁形,最近發展中的早期羊水穿刺螢光染色分析法,則使羊水診斷更早、更安全的得出結果。而超音波儀器從2D至3D,初階至高階,更精密、精確的透視力,更可排除大部分的微細胎兒畸形。
荷爾蒙治療
現代女性死亡率、罹病率降低的最重要關鍵是更年期的荷爾蒙治療。近幾年來,更年期婦女荷爾蒙療法的發展傾向是更人性化、更生活化,因不同體質及狀況而發展出不同的荷爾蒙療法,且大幅降低荷爾蒙衍生的副作用。目前已證實荷爾蒙療法可降低女性心臟病、骨質疏鬆症的發生率,且可改善諸如熱潮紅、身心症、泌尿系統等短期的困擾,提升更年期婦女的生活品質。針對肝病的更年期婦女,新發展中的荷爾蒙凝膠或貼片是另一項選擇。
研究也發現,Tamoxifen是乳癌患者取代傳統荷爾蒙療法的好藥。另外,合併男性荷爾蒙的治療,則更促進更年期女性的性欲。