產科醫療照護係以優生保健為原則,讓健康的生活安全的誕生即『優生』:同時照顧母親與新生胎兒的健康即『保健』『』。精緻化的產科醫療照護就是提供系列性與完整性的優質化服務。
所謂『系列性優生保健醫療服務』,係指從產婦懷孕的第一天開始一直到胎兒出生。完全在我們醫療團隊的監控與掌握之下,由完整的產前檢查開始,提供適時的遺傳諮詢,有效與及時的介入處貴產前所發生的問題,期許能準時而安全的迎接21世紀新生命的誕生。
從胚胎受孕著床開始,胎兒及母親即開始承受外界環境的風險。胎兒與母親為兩個生命個體:就母親而言,懷孕的母親有時會同時有內、外科疾病,例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、妊娠併發急性腹症等。此外,在懷孕過程中的各種併發症--例如產前出血,早期宮縮、早期破水、胎盤前置與胎盤早期剝離等,在在威脅了母親的健康與胎兒的生長。妊娠高血壓、妊娠性糖尿病、唐氏症的風險等更如影隨形的威脅著日益增多高齡化的產婦們。
從胎兒的角度來看,急性胎兒窘迫、產程遲滯、難產缺氧之危險因子,更時時給新生的小生命帶來陰影
。所以,系列性產科優生保健服務,就是排除這些陰影的最佳利器。從妊娠早期的絨毛膜穿刺,到新近發展的妊娠11到13週胎兒頸部透明帶檢查,可早期預測胎兒染色體或其他構造異常。懷孕14到16週的唐氏症母血篩檢,可早期偵測唐氏症危險度高之產婦,並建議其可於妊娠16到18週時接受羊膜穿刺檢查。
為了快速診斷而不需要等待羊水細胞的培養結果,更有所謂『光原位雜合』之染色體分析檢查,目前更可用電腦影像做多色系快速螢光染色體判讀,由此可見新科技分子遺傳的領域已漸漸融人產前檢查,成為精良的診斷工具.對於一些染色體有異常之胎兒,我們建議應在妊娠20到22週期間安排高層次及胎兒心臟超音波檢查,以診斷較細微的胎兒異常。如此吾人方可對唐氏症胎兒及各種遺傳疾病之先夭畸形兒,適時於妊娠24周之前(法定人工流產許可之週數)介入與處置。
對於有高血壓及糖尿病家族史的孕婦而言,妊娠24到26週為一轉捩點,大部分的妊娠高血壓患者,在此一時期之後發病。吾人於妊娠24到26週對於一些肥胖及有家族史之孕婦,糖尿病篩檢試驗是必須的,如果證實有妊娠性糖尿病,接下來除了控制血糖外,胎兒過大及可能的肩難產更應該小心預防。懷孕中、末期的超音波檢查,仍是不可少的,因為有些先天異常,諸如十二指腸閉鎖、阻塞性水腦可能在妊娠25周之後才出現。
有些醫學中心尚且引進3D立體超音波,在妊娠中期羊水夠多、胎兒大小適中時,可以得到最動人的影像,從胎兒的面部表情、器官構造,以及細微動作皆可從3D影像超音波中一覽無遺,可以說是胎兒最早的『寫頁集』!
萬一在妊娠中期從超音波發現胎兒異常,吾人尚可及時抽取胎兒臍帶血做染色體分析,由產前診斷即可知胎兒是否染色體異常或併發他項遺傳疾病。
當然,在妊娠中、末期由於懷孕造成母體生理狀態的改變,使妊娠併發症的病例日漸增加,當然疾病的影響與使用某些藥物,不可避免的會經由子宮、胎盤、臍帶這些路徑傳給胎兒;另外,懷孕本身所造成各器官系統之生理變化,加上疾病本身的病理表現,均有賴於產科醫師和各相關科,例如內科、外科與新生兒科醫師聯繫,並適時予以處置,以確保胎兒和母親的健康。
總之,『系列性優生保健醫療服務』的特色,乃是一個以產婦為中心的醫療照護:以優質化的產科臨床服務,加上先進的實驗室科技,以及醫學中心各相關科別所提供之整合式醫療照護團隊;我們相信必能提供產婦及胎兒,安全、舒適、人性化的照顧,以達成孕育廿一世紀宇宙新生命的產科使命。