氣喘病的成因與診斷

氣喘病的成因與診斷

氣喘並在台灣話稱為「口夏 龜 」,口夏

是形容其發出的聲音,而龜指其喘起來很難受,頭往下垂用力吐氣導致背部縮起來,像龜一樣,如果看過氣喘厲害發作就可以很快想像出那種模樣。很明顯地,由字面意思可以明白體會到氣喘就是指呼吸困難,而且呼吸道發出聲音,而在臨床上其表現的特點為:

〈一〉突發性及可恢復性的呼吸道阻塞。

〈二〉呼吸道的發炎反應。

〈三〉呼吸道敏感增加。

從1970年代以來,許多報告都指出,全世界氣喘病的罹病率持續在增加,而且嚴重度、住院率和死亡率也隨著增高,台灣地區也不例外。根據前長庚兒童醫院院長謝貴雄教授曾調查大台北地區,學童氣喘病罹病率,已由民國63年的1.30%增加至83年的10.79%,20年間增加了8倍。民國83年中華民國小兒科醫學會曾調查全國98家教學醫院,發現於民國76年到83年,共有14例因氣喘病死亡的兒童病例〈男九名,女五名〉其中有十例完全沒有預測會到死亡的程度。三例因過度依賴支氣管擴張劑而死亡。

有關氣喘病增加的原因,有很多種說法,包括工業化所帶來的環境污染〈如工廠及汽車排放廢氣增加〉,工商社會下飲食習慣改變〈如西式漢堡、速食、牛奶餵食代替母奶〉容易造成新過敏原增加。文明進步所帶來的強烈生存競爭和心理壓力,且居家環境趨向封閉式空調系統和不易清洗的屋內裝潢〈如厚重地毯、窗簾等〉有助於室內過敏原和空氣污染物之囤積,以及一些尚未明白的因子,都可能促使氣喘病增加。

氣喘病的分類

依據其發病的原因可分為三大類:

  1. 過敏性或外因性氣喘〈10%〉,這類病人大多有過敏性疾病家族史,同時發病年齡都比較小。實驗檢查可以發現大部分這類病童血液中的IgE和嗜酸性白血球增加;同時大都能找到過敏原。

〈2〉內因性氣喘〈約10%〉

大部分無過敏性疾病家族史,很多是成人才發病。血液中的IgE和嗜酸性白血球,大都在正常範圍;皮膚的過敏原測驗多半成陰性反應。

〈3〉混合型〈約80%〉

氣喘的發作和過敏性及非過敏因素都有關係,是最常見的類型。

氣喘病的誘發因素

氣喘病人具有異於常人的超敏感呼吸道,當病人與一些引起氣喘發作的激發物接觸後,就會引發氣喘,而這些激發因子依免疫學理原理,大略分為〈1〉過敏原〈外因性〉及〈2〉非過敏原〈內因性〉兩類。

〈1〉過敏原:台灣屬於海島型氣候,地處亞熱帶,終年溼度高,四季又不分明,易引起過敏原孽生,而依專家研究報告指出,在台灣最重要過敏原是家塵〈93.4%〉,塵〈90.2%〉,其他依次為蟑螂〈45.0%〉,黴菌〈37.0%〉,舊棉絮〈37.5%〉,草蓆〈31.2%〉,花粉和食物較少有關係,近年來空氣污染中的一些成分,也被懷疑是過敏原。

〈2〉非過敏原:除了過敏原之外,一些過敏原因子也會引起呼吸道過度反應,造成氣喘發作,這些因子包括:上呼吸道感染〈感冒〉,氣候劇烈變化〈春夏之交、秋冬之際、溫度、溼度變化大〉,空氣污染〈打掃房屋、清理被褥、工廠或車輛廢棄及抽煙等〉、刺激呼吸道〈如蚊香香味、香水、殺蟲劑、樟腦丸及油漆味等〉,精神情緒不穩定、劇烈運動、冷熱變化〈冰冷飲料、水果等〉。

(轉載自兒童過敏氣喘風溼科衛教手冊)

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