一、引言

王先生近半年來常感覺到右腰部疼痛，因為疼痛時重時輕，無明顯規律性，認為自己已過"不惑"之年，腰痛可能是腰肌勞損引起的、不礙事，一直都沒去看醫生。一次王先生正忙著搬貨物，不小心"扭"了一下腰，感到右腰部劇烈疼痛，這次疼痛難忍，只好去了醫院，經超音波檢查，發現是右腎癌腫破裂出血。 經醫生全力治療，右腎癌腫被切除，但腹腔內已有癌腫轉移，預後很差。事後，醫生惋惜地說，若是早幾個月來就診，預後就可能完全不一樣了，就有可能治癒。是的，如果王先生半年前發現腰痛，就去看醫生，情況可能完全就不同了。目前醫學影像學可以發現1釐米左右的腎腫瘤，早期的腎腫瘤完全可以治癒。當然，腰痛不一定就是腎腫瘤引起的，還有許多疾病可以產生腰痛。

二、腰痛的原因

腰痛可分為急性腰痛和慢性腰痛。

1. 急性腰痛的主要原因：

有腎結石、輸尿管結石、腰肌急性扭傷、椎間盤突出等。腎或腎腫瘤自發性破裂出血、輸尿管血塊阻塞但不多見。陣發性疼痛並向會陰部及大腿內側放射，則見於腎、輸尿管結石或血塊阻塞。常出現血尿、疼痛持續、體位改變時加重疼痛，則見於腰肌扭傷、椎盤突出。

2. 慢性腰痛的原因：

常見的有腎結石、腎感染、腎腫瘤、腰肌慢性勞損、推間盤退行性變及骨腫瘤等。當然腰痛還要注意可能是膽結石、腹腱炎、卵巢腫瘤等其他疾病所造成。

三、腰痛病因的診斷？

腰痛的原因很多，多數是單一種疾病引起的，少數由多種疾病聯合作用引起的。有的是良性疾病引起的，也有是惡性疾病引起的。因此，腰部出現疼痛。應該及時到醫院徹底檢查，避免延誤病情，失去治癒的機會。以下是幾中常見的檢查方式：

1. 尿液常規顯微鏡檢查：

該項檢查結果，可以初步判斷腰痛是否由腎臟疾病引起。尿液中出現紅血球，可能是腎臟、輸尿管結石，少數可能是因為腫瘤；尿液中以白血球為主，最可能是腎臟感染 ；尿液中以蛋白質為主，可能是腎病症侯群或腎小球腎炎。

2. 超音波掃描：

可以鑑別以下幾種與腰痛有關的疾病：

(1) 腎臟有否積水、積水的程度及原因。

(2) 腎臟輸尿管結石。小到2毫米的結石，就能被檢測出來。

(3) 腎臟腫瘤，約1釐米大小的腫瘤就能被發現。

(4) 還可以判斷有否腎結核、腎破裂、腎膿腫等疾病。

3. 放射線照影：幫助判斷是否有腰椎疾病。

4. 電腦斷層(CT)掃描：

除能幫助識別上述疾病外，主要用於判斷有否腰椎疾病，如椎間盤突出症、腰椎結核、腫瘤等。

5. 磁振照影(MRI)：

可以幫助判斷上述疾病，但對結石診斷效果不如超音波，它主要用於腎腫瘤、腰椎腫瘤、椎間盤突出及脊髓疾病的診斷。