面對流感,我們能做什麼?

面對流感 我們能做什麼?

一九九年十一月至二○○○年一月間經由各地病毒監測站回報,主要流行的病毒種類是腺病毒、腸病毒、副流行性感冒病毒為先鋒,按著北部先出現A型流行感染(北京株H1N1),不過好像類流感病患不是增加太快。千禧年年初。北部出現B型流行性感冒,此時各方媒體開始競相報導流行性感冒大流行的消息,而各地都有腦炎、肺炎等併發症的病例出一時之間全台民眾籠罩在流感的陰影其間家長和小孩的恐懼和一九九八年腸病毒肆虐台灣的情況,可以相比擬。

嘉義流行性感冒的流行狀況是去年12月下旬,忽然東區不少國小、國中、高中相繼出現一個斑級有三個以上同持發燒、上呼吸道不適(咳嗽、喉嚨痛)的病患,目前此種流行狀況方興未艾,經成大病毒室證實主要是A型北京株(H1N1)流行感冒病毒,,有一都分是腺病毒。同一家庭的幼兒相互傳染的情形很普遍,但成人和家長在此波流行至目前為止仍不明顯。

依照國外流感流行的趨勢看流行的顛峰在出現病例約兩周左右,持續約一至兩個月。學童的流行顛峰比成人或家庭內幼兒的流行高峰早5到7天左右。如果好幾種呼吸道病毒流行其中,其流行期可長達3個月。嘉義地區目前是否已達高峰?由於沒有全面的流行病學的數據,依門診經驗可能還會持續。

這次流感的流行是A型北京株(H1N1)流行性感冒病毒。抗原相近的病毒株在一九九四/ 一九九五就在東南亞的大洋洲出現,世界上在一九九五二九九六流行也是此型和H3N2為主,一九九七到一九九八是B型和H3N2為主。

台灣從一九七九到一九九五年6月都沒有培養出A型北京株(H1N1)流行感冒病毒的文獻報告,最近三年好像也沒有此型病毒現跡,因此20歲以下的人大都沒有抗體,所以A型北京株(H1N1)病毒入侵台灣後,就容易造成學童大流行。

流感不是一般的感冒,一般其症狀是全身倦怠、發燒(耳溫大於38C°)痠痛、喉嚨痛、咳嗽、急性發作,小孩子會有腹痛、嘔吐的情形出現。絕大部分約一周左右就會痊癒,但有一些會引起氣管炎、肺炎需要加強治療,甚至入院以免疫情加重。至於腦炎、心肌炎,甚至肌肉炎、腎臟炎,其機率很少很少。

A型北京株(H1N1)流感在台灣造成流行,此時我們能做什麼?

現在是流行期,接種疫苗恐緩不濟急(接種後要2周才會有抗體,且國內疫苗數量供應不足),而且不管有沒有接種疫苗,在同一處所或家庭有A型流感病例時,其他人要口服全剛胺預防。

A型流感有特效藥可以治療,目前台灣僅有一種,依自己臨床經驗效果極佳,尤其退燒、副作用也極少,不過太小的幼兒不可使用(藥典不建議使用)。

不要使用阿斯匹靈作為退燒藥,以免引起致命的雷氏症候群,退燒針劑有一部分是阿斯匹靈製劑,最好使用其他方式退燒。

發燒超過3天、嚴重胸痛、嘔吐、頭痛不止、盜汗、全身無力、喘、嚴重肌肉痠病、抽筋、胡言亂語……等,這些狀況可能就是有併發症發生,要僅速就醫。

學校對已感染的學童(經確定是A型流感北京株或流行醫學相關者)最好請他暫時不要到校,等症狀改善再到學校上課,一旦同一班級有較多學童同時感染,要作班級停課的處置,不要推拖拉,流感傳染力很強,不可輕忽。

衛生、教育當局要對校園內病童流行的病毒株作檢驗,並統計患病的個數,以便明瞭各學校流行狀況如何,決定需要不需要作停課或預防措施?

衛生單位要即時提供各地區別的流行病毒情形和病例數、年齡別,以供判定各地流行狀況,作為治療、預防的參考。

教室、家庭的窗戶要打開,維持空氣流通。如果班上有同學受感染,請全班都戴上口罩,一方面減少病毒出來,另一方面減少接觸鼻子、眼睛,減少感染的機會。常洗手,也很重要。

多作戶外活動,情緒穩定、睡眠充足、適當的運動,不要和感染者共處一室太久。

 

莊凱全 醫師

 

 

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