一、總樓地板面積: 平均每床應有五十平方公尺。說明:1.以一般病床數計。 2.不含醫院宿舍及車庫面積。

二、病房設施: １．病房應符合醫療機構設置標準。２．病室中如設單人床者，則每病床所占病房最小面積為九.三平方公尺。３．病室中每張床必須設有可調整病床高低之槓桿。

三、安全設備及一般設備。應具機電、安全、消防、供水、緊急供電設備與污水及廢棄物處理設備，並應符合醫療機構設置標準。說明:1.一般設施及廢棄物之處理應符合醫療機構設置標準之規定。 2.消防設備應符合醫療機構設置標準之規定外，並應符合下列規定： (1)應具有自動關閉、火警通知等設備的甲種防火門。　 (2)隔間牆、走道牆壁、地板及天花板均應採防火建材。 (3)消防演習每年至少應舉行一次。 (4)消防系統（包括火災警報系統、自動灑水系統及甲種防火門、易燃區域貯油區應採二氧化碳或化學滅火系統）每四個月至少應測試檢查一次，並做有紀錄。 (5)滅火器應每月檢查一次，每年維護一次，並有紀錄。 (6)火警系統於火災發生時，可以自動通知院內值勤單位。 3.安全設備應符合醫療機構設置標準之規定外，並符合下列規定： (1)醫學中心應有電技機師及機械技師，其他類別醫院則應有專任合格的電工人員（甲等電匠）。 4.緊急供電設備應符合醫療機構設置標準之規定外，並應符合下列規定： (1)緊急發電機每週至少開機檢查一次，並在滿載供電時運轉至少三十分鐘，並有紀錄。 (2)緊急供電必須在正常供電中斷十秒鐘內供電。 5.供水應符合下列規定： (1)水量供應充足及水質清潔。 (2)採水化驗工作每個月至少一次，並有紀錄。 (3)飲水機之濾網應每週清洗一次，每三月更換一次。 6.污水處理應符合放流水標準之規定。 7.廢棄物處理應符合下列規定： (1)廢棄物應依規定分類收集。 (2)感染性廢棄物應清楚標示。　　　 (3)廢棄之針筒、針頭等注射器應先粉碎。

一、醫師總數１．專任主治醫師人數（包括主任在內）每八床應有一名。２．科主任均應具相關專科醫師資格，專任主治醫師至少四分之三具相關專科醫師資格。說明:1.應辦理執業登記。 2.以實際登記之總病床數計（含一般病床及特殊病床，惟嬰兒床以三分之一折算。） 3.主治醫師應完成住院醫師訓練。 4.麻醉科醫師、放射科醫師、核醫科醫師、病理科醫師、復健科醫師、精神科醫師併於醫師總數列計。 (一)麻醉科醫師一年麻醉病例次每一、五○○次至少有一名麻醉專科醫師。 (二)放射科醫師放射線科專任專科醫師每一五○床一名，人數不得少於四名。 (三)核醫科醫師核子醫學科專科醫師每五○○床應有一名。 (四)病理科醫師至少應具專任之病理專科醫師三人。說明:病理科醫師包括臨床病理及解剖病理專科醫師。 (五)復健科醫師復健科專科醫師，每五○○床至少專任一名，不得少於二名。 (六)精神科醫師精神科專科醫師至少五名。

二、護理人員１．應有專任護理人員每二床至少一名。２．下列單位人員另計：(1)加護病房每床二.五名。 (2)手術室：每班每台二.五名。 (3)手術恢復室：每班每床○.五名。 (4)產房及待產室：每床二名。 (5)嬰兒室：每床○.四名。 (6)急診室：觀察室每床○.五名；診療室每十二人次一名。 (7)門診：每班每診療室○.五名。 (8)血液透析室：每四人次一名。３．行政、教學、研究及其他護理人員（如院內感染控制、公衛、供應中心等護理人員）另計，應占總人數百分之六。４．應有受過感染控制訓練之專任護理人員，每三○○床應設一名。說明:1.護理人員包括護理師、護士及助產士，並應辦理執業登記；護佐、服務員、書記等不列計。 2.床數指一般病床，並依實際登記病床數計。 3.第２項依實際使用單位數計。

三、藥事人員１．每四○床至少一名。２．每六○張門診處方至少一名。３．特殊藥品處方每二○張至少一名。４．藥事人員總數至少四分之三為藥師。說明:1.藥事人員包括領有藥師及藥劑生執照者，不計其職稱，惟應工作於藥劑（科）部門且辦理執業登記有案者。 2.床數指實際登記之一般病床數。門診處方數指每日平均處方數。 3.如採單一劑量每四○床至少一名，不及四○床者以四○床計。 4.特殊藥品係指全靜脈營養輸注液、化學治療藥品，含放射性物質藥品等。 5.床數超過一○○床以上之地區醫院，其藥事人員總數至少四分之三為藥師。 6.實施藥物資訊中心及實施病患用藥指導、藥物使用評估、藥物治療濃度監測及藥物動力學服務者，應分別設置專職人員或酌量增加人力以應業務需要。

四、醫事檢驗人員專任醫事檢驗師每二○床至少一名說明:1.醫事檢驗人員包括醫事檢驗師及醫事檢驗生，並應辦理執業登記。 2.床數指實際登記之一般病床數。

五、醫用放射線技術人員。１．領有放射線設備操作執照之技術人員每三○床至少一名。２．應有輻射防護專業人員。說明:1.醫用放射線技術人員包括醫用放射線技術師及醫用放射技術士。 2.床數指實際登記之一般病床數。

六、核子醫學科人員１．工程師至少一名。２．保健物理師（放射安全師）至少一名。３．核醫藥師至少一名。４．核醫技術人員每一○○床至少一名。

七、復健技術人員１．每一○○床至少應有物理治療人員一名。２．每三○○床至少應有職能治療人員一名。３．每五○○床至少應有聽力語言治療人員一名。　說明：1.床數指實際登記之一般病床數。 2.物理治療人員指大專及高職以上復健醫學或物理治療相關科系組畢業者。 3.職能治療人員指大專及高職以上復健醫學或職能治療相關科系組畢業者，或高中、職以上學歷經適當訓練者。精神科部門之職能治療人員不列計名額。 4.聽力語言治療人員指大專相關科系（包括護理系、心理系、衛生教育學系、特殊教育學系、復健系。）畢業，並經醫學中心聽力語言治療部門在職訓練半年以上。耳鼻喉科之聽力語言治療人員不列計名額。

八、精神科人員臨床心理工作人員，臨床社會工作人員及醫學中心標準職能治療人員至少各有二名。

九、社會工作人員說明:一○○床以上之醫院應有社工人員負責社會服務工作。

十、營養人員１．營養人員每一○○床應有一名；另至少有三名負責膳食供應。２．營養人員中至少五分之一具營養師資格。說明:1.地區醫院如有供應治療飲食時，必須有營養人員負責。 2.一○○床以上之地區醫院，每一○○床應有營養人員一名。 3.營養人員包括營養師及大專以上營養、食品、家政等相關科、系畢業者。

十一、病歷管理人員每一○○床應有病歷管理專業人員一名。說明:1.地區醫院一○○床以上者，應有專業人員負責病歷管理。 2.病歷管理專業人員係指具大專醫務管理、圖書管理、公共衛生、護理、英文等科系學歷並經病歷管理訓練取有證明者。

一、醫療品質審查１．應有醫療品質審議委員會，定期開會並記錄；決議事項均照會相關單位協助執行。２．應有專任人員協調全院品管計畫之推動執行，收集各部門有關品管之資料，定期製作報告。五○○床應設一名。３．應制訂醫院醫療品管計畫，定期審查檢驗、住院、用藥、手術及病歷等項目。４．應有檢討不必要住院及手術（包括剖腹產手術）之紀錄及改進措施。５．剖腹產百分比不高於百分之二十。６．手術切除的標本均應有病理檢驗報告。說明：1.專任品管人員應由大學以上醫學相關科系畢業者擔任為限。 2.未滿五○○床者，應至少有一名專任品管人員。

二、感染控制１．應有感染控制委員會，至少每二個月定期開會並記錄；決議事項均照會相關單位協助執行。２．應有專任具感染症或感染管制專長之醫師負責感染控制工作。３．應有專任感染控制醫事檢驗師。４．應制訂醫院感染控制之書面計畫。５．應有院內感染監測月報表。６．應有院內感染控制手冊並執行之。７．應有院內感染流行事件調查報告。８．應依規定向衛生單位報告法定及報告傳染病。９．應定期辦理院內感染控制訓練。說明：1.感染控制委員會之主席應具備下列條件：(1)醫師。 (2)院長、副院長或感染科主任。 (3)傳染病學、微生物學或流行病學等學識。 2.醫院自行訂定院內感染診斷標準。對住院病患應建立有效之監視系統。 3.每個月提出院內感染調查結果報告。內容包括：(1)院內感染病例總數。 (2)院內感染發生率。 (3)院內感染病房分布。 (4)院內感染科別分布。 (5)院內感染部位分布。 (6)院內感染菌種分布。 (7)院內感染之控制及效果。

三、藥事作業品質１．應有藥事委員會，並定期開會與記錄。　　　２．引進新藥之規定合理並切實執行。３．每年應依衛生署指定項目執行藥物使用評估。４．至少各指定一名具有專長藥事人員負責下列業務： 1.藥品之驗收、儲備、保管與供應。 2.藥品諮詢服務。 3.藥品規格標準之訂定及購置。 4.臨床藥學工作之實施與研究。５．應用藥品使用趨勢分析統計及檢討措施。６．應具醫院藥品處方集。

四、護理服務品質１．護理行政應符合下列標準： 1.護理作業有健全組織工作目標及獨立之功能。 2.訂有年度工作計畫及有效執行。 3.訂有合理之護理人事管理制度。２．護理服務及品管之效能應符合下列規定： 1.護理單位訂有各科護理常規及工作手冊，據以執行日常業務。 2.各科均有護理評估及計畫並設有特殊護理紀錄單。 3.確實執行醫囑及病患護理，並有紀錄。 4.各項護理指導均列入病人之護理計畫中，並有執行紀錄。 5.晚、夜班設有總負責人，督導各單位晚、夜班護理工作並有交班　報告。 6.護理醫療用品充分供應，並有汰舊更新計畫及專人維護。 7.有護理品管制度並定期進行稽核與改進。

五、檢驗作業品質管制１．應有各類檢驗、檢查報告，並備有檢驗紀錄簿及儀器維修紀錄。２．臨床鏡檢、生化、血液、血清、免疫、細菌、黴菌、寄生蟲、病毒檢查、細胞診斷及臨床生理檢查應訂有作業手冊，並每年修訂。３．應有檢驗室內之品質管制措施及紀錄。４．應參加檢驗室間之品質管制並有紀錄。

六、輸血作業品質管制１．應有輸血委員會，並有定期會議紀錄。２．儀器及試藥應做定期品質管制措施並應有儀器維修紀錄。３．應有輸血前檢驗、供血者檢驗及輸血反應紀錄。４．醫事檢驗人員應參加在職教育並備有紀錄。５．應參加輸血檢驗精確度調查，並訂有作業手冊，每年修訂。

七、病理作業品質管制１．應有病理標本診斷諮詢中心，定期召開研討會，並備有紀錄。２．不定期抽查各病理實驗室切片標本鑑定其品質並作諮詢服務。３．應有病理檢查之工作手冊，並每年修訂。４．應有所有檢查報告，並備有紀錄。

八、放射線診療品質管制１．應有輻射線防護措施與定期檢查及放射線設備保養並備紀錄。２．放射線診療應有報告並備有紀錄簿。３．應有教學片檔案。

九、核子醫學品質管制１．應有輻射安全委員會。２．應訂工作手冊。３．所有放射性物質、試劑與核種之準備、貯存及使用均訂有適當的標準，並定期執行放射線防護檢查。４．各種試劑必須標示其劑量種類及製造日期，並保有紀錄。５．放射性物質的運送、使用及廢棄物和廢水的處理，均符合原子能委員會之規定。６．應有工作人員安全措施。

十、病歷管理１．應有病歷委員會，定期開會並記錄；決議事項均照會相關單位協助執行。２．應具有病歷審查之功能。３．應有病歷完整性之審查表格，並進行普查。４．應辦理醫療業務統計。５．病歷委員會定期抽閱病歷，審查病歷內容並備有紀錄。

一、住院　二、診斷三、處置四、用藥五、手術六、病歷寫作經評估符合水準。