高雄榮民總醫院 泌尿外科主任 李瀛輝 什麼是攝護腺?攝護腺是男性專有的一種生殖腺體,它位於膀胱底部包圍著後尿道,攝護腺分泌的攝護腺液構成精液的一部分。攝護腺可劃分成五葉:前葉、後葉、中葉和兩個側葉,它的橫徑約3.5公分,垂直徑與前後徑約2.5公分,重量約18公克。 中老年人如何檢查攝護腺? 肛門指檢、攝護腺特異抗原 (PSA)、經肛門超音波檢查是診斷攝護腺肥大和攝護腺癌的三大法寶。而最後的組織診斷則有賴於經肛門攝護腺切片檢查。攝護腺肥大會有哪些症狀?攝護腺肥大症狀主要分阻塞性及刺激性症狀兩種,阻塞性症狀包括小便時要等一等或斷斷續續,尿柱較細,較無力,小便時需要用力才解的出來,小便解不乾淨,小便完後仍會滴滴答答;刺激性症狀包括頻尿,急尿 (一有尿就要馬上上廁所,否則會憋不住),夜尿(一晚要起來小便兩次以上)等。 攝護腺肥大可能會產生哪些合併症?攝護腺肥大可能造成下泌尿道阻塞,長期阻塞的結果會使膀胱壁變粗,變厚,彈性變差,也可能造成膀胱憩室,膀胱結石,急、慢性膀胱炎,經常的尿路感染,進而影響上泌尿道(輸尿管及腎臟),造成腎水腫及腎功能受損,導致尿毒症,甚至尿不出小便來,而需插導尿管。如何治療攝護腺肥大?
壹、藥物療法貳、草藥療法
使用草藥治療攝護腺肥大在許多歐洲國家非常普遍。儘管許多美國醫師並不瞭解且不鼓勵採用草藥療法,但是仍有許多民眾趨之若鶩,因為它不需要醫師處方且到處可買到。許多唯他命及健康食品專賣店,直銷事業以及網際網路的發達均對草藥療法有推波助瀾的效果。估計美國一年約有十億美元的市場。美國一項全國性的調查顯示草藥之所以吸引人之處,在於病人感覺這種治療方式較"健康自然"並且「的確有效」,病人也比較能自我掌控病情。所以在美國開業的醫師所面對的病患有三至八成的病患同時有使用草藥治療。包括樹根,種子,樹幹或果實的萃取物均可當做草藥使用。
常用來治療攝護腺肥大的草要有南非星草、鋸美洲蒲葵莓果、非洲梅、刺蕁麻、黑麥花粉、南瓜子。以上述植物的萃取物再加上鋅、氨基酸、維他命成複方出售。最常用來治療攝護腺肥大的是鋸美洲蒲葵莓果的莘取物。這種矮小的棕櫚植物是東南美洲原有的植物,幾世紀以來一直是治療攝護腺及尿路問題的草藥。在體外的臨床實驗可能有抗發炎、改變膽固醇新陳代謝,減少性荷爾蒙結合球蛋白、抑制阿爾發還原酵素、抗男性或女性荷爾蒙、增進排尿肌收縮、干擾生長因子、清除自由基等等作用機轉。但在人體中到底會發揮何種作用仍有待研究。所以對正在服用這類藥物的病患,若是症狀持續存在可建議暫停服藥。假如症狀輕微不需要治療或不願意服用一般藥物,草藥也可以是另一種選擇。但仍需面對的問題是其效果、成份不明和作用機轉不明。所以如果病患要使用的話,可以暫時服用一個月,若無效再試另一或二種,再無效的話可以回歸到標準的藥物治療。
參、物理治療
坊間有些民俗療法採用甩手或按摩會陰部來減輕攝護腺肥大的症狀,但是這類療法皆缺乏科學依據。
肆、食物療法
有些研究顯示多吃豆類食品(大豆、豆腐、豆漿等)、青黃葉類蔬菜、蕃茄,而少吃動物性脂肪與紅肉可以減低得攝護腺肥大甚至攝護腺癌的可能性。
伍、手術療法
並非所有攝護腺肥大患者均需要手術,許多病人接受藥物控制,症狀即可改善,但若有以下症狀患者就需接受手術治療:反覆性尿路感染,經常性血尿,反覆性尿滯留,腎水腫及腎功能受損,小便症狀嚴重,藥物治療無效,或有併發症產生。現在科學進步儀器發達,手術治療已非常安全。常用的方法包括攝護腺電刀括除術或燒灼術、雷射燒灼術等。沒有傷口,一般只需住院 3-4天,甚少有併發症產生。雖然並非都需要手術治療,但不需要手術治療的病患仍須定期至泌尿科門診追蹤,因有少數病患可能併有攝護腺癌,年齡滿50歲的男性不得不小心。 算算你得多少分再決定如何治療? 接受泌尿科醫師檢查後,民眾自己在家也可以根據國際攝護腺症狀評分表,自我評估攝護腺肥大程度,初步決定那種治療方式最合適。 0-7分算是症狀輕微,七成左右民眾僅需要追蹤檢查,藥物治療也能解除大多數人的症狀。8-19分則是中等程度症狀,六成以上民眾需要藥物治療,其餘的人有些需要手術治療,有些密切追蹤則可。 20-35分便是嚴重症狀,一半病人需要手術治療,其餘則需要長期服藥來控制症狀。