前言

攝護腺肥大是男人的專利，因女性沒有此一腺體。

攝護腺是位於膀胱頸出口下方的椎形腺體組織，大小如蛋黃，重約十公克，圍繞在近端尿道四周，遠端有一射精管出口叫精阜。攝謢腺共分五葉，腺體及實質組織增生肥大常發生於二側葉及中葉，男性自四十歲起攝謢腺即有增生肥大現象，但通常在六十歲至八十歲間才開始出現症狀，逐漸造成尿道壓迫阻塞。

攝謢腺肥大之症狀及診斷

最常見的攝護腺肥大症狀有：尿流變細、變慢且無力，排尿需等待或尿流中斷，頻尿、尿急、夜尿及漏尿等。少數病人會有排尿困難所引發之血尿、尿液感染或結石形成。前者常見之症狀統稱為「攝謢腺症護群」，它有可能為其他疾病所引起，如攝謢腺炎、攝謢腺癌、膀胱炎或尿道狹窄及尿道炎，因些此治療前要正確診斷。

攝護腺肥大之診斷，門診可作的是尿液檢查及肛門指診觸摸直腸前壁緊鄰之攝謢腺，可初步判定病人有否尿液感染，並可知道攝護腺之體積大小、硬度及異常硬塊，或有無疼痛。便秘及痔瘡也常造成病人小便困難。

若懷疑攝謢腺肥大之病人，可進一步接受靜脈注射顯影劑尿路照相檢查(IVU)，更準確評估攝護腺肥大對膀胱底部壓迫及餘尿量之程度，另外可同時觀察上泌尿道之異常。

攝護腺肥大真正原因至今未明，認為與荷爾蒙及生長因子不平衡、年齡有關，臨床上可依病人症狀評分(IPSS)分為輕微、中度、嚴重者三類。 輕微者生活保健即可，不需藥物治療，中度及早期嚴重者可先予藥物治療，只要攝護腺不繼續肥大增生，病人常可維持好幾年不受苦。然而症狀嚴重者，如夜尿次數頻繁、血尿、餘尿多，或急性尿滯留者，常對藥物治療反應不佳，此時即需考慮到手術治療。

因內視鏡及光學技術進步，百分之九十五以上病人可接受經尿道以電刀切除攝謢腺增生之腺體(TURP)。近幾年有人利用尿道充氣擴張術及熱療法來治療對接受手術危險性較高或症狀較輕微之病人，包括雷射高溫、高頻輻射熱及超音波治療，但效果仍未定論。 經尿道切除攝護腺手術之併發症低於百分之五，早期併發症為出血及水中毒，都可有效處理，而且多發生於腺體極大者，晚期併發症常見者有尿道狹窄、膀胱頸攣縮、逆行性射精(約百分之六十五)、尿失禁等，但較少見，這些病人常需再手術治療。大多數病人手術之預後良好。