病徵： 當勃起時，性器依然短小，軟軟的，插入前即洩精，或抽送不到十下就洩了，有時精冷，常常洩精後身體沒感覺有快感。有幾次有點硬（勃起時）但不到一分鐘就軟了，再也不勃起了。記憶力減退嚴重（三分鐘不到就忘記），腰酸背痛，晚上（全天）頻尿（有喝多水），手腳冰冷，看過中西醫（抽血沒問題）進步微小。此症已十五、六年了。請醫生幫我回答，並建議治療方法。謝謝貴刊及醫生。

回答： 造成不舉的原因可概分為心因性與器質性，器質性原因包括了神經、血管、藥物、賀爾蒙以及陰莖本身的疾病。應該先尋診斷才予以治療，治療方法隨著病因不同或病人的喜好，而有侵入性與非侵入性的療法。現在市而上非常熱門的威而鋼是目前唯一口服治療不舉的藥物，效果大概六、七成左右，它與某些藥物有不良反應及副作用，因此要經醫師指示才予服用。

早洩曾被形容是最常見的男性性功能障礙，但是它的診斷卻充滿著混亂，是以時間的長短還是性伴侶的滿意度來做標準，各家不同。一個大家可以接受的定義是不能隨意地控制射精，高潮很快到達以致不能使雙方對性活動滿意。在四十年代認為燒灼精阜可以治療早洩；之後在精神分析時代，早洩被認為只發生在對女性有愛恨兩極感的男性，這個理論在現代仍然影響著很多人的思想。當然不可諱言，的確有部分患者是心因性且對精神治療有效，但大多數病人是功能性，他們對射精的反射過度活化，陰莖的敏感性增強，有些病人可以因為藥物、攝護腺發炎、脊椎受傷，而突然發生早洩現象。治療以中斷法、保險套或局部麻藥、藥物及行為治療為主，效果隨病因而有差異。

射精是將精液經尿道排出，確實的神經生理和機轉不是很清楚，要完成射精需包括輸精管、儲精囊、射精管、攝護腺、膀胱頸、會陰骨盆腔的肌肉。精蟲在射精時因為輸精管的強力收縮，由副睪丸運送到射精管而排列後尿道。

儲精囊不像它的名字一般存精蟲，它卻有分泌作用與攝護腺一起產生精液。當後尿道有精液存在後，膀胱頸收縮，尿道外擴約肌放鬆，骨盆會陰肌肉會做有節奏而強力地收縮將精液排出，同時達到性高潮。在說明了射精的程序後，可了解到射精時有大量而痙攣性的肌肉動作，因此事後會腰酸背痛及睪丸不舒服是可以理解的。

夢遺是因為作春夢但它並不需要刺激外性器而達到射精的情形。日有所思夜有所夢，因此多做運動，少接觸有關性事的刺激，可能可以減少它的發生。

性快感是腦部對性刺激做最終的反應，有某些化學物質釋放出來，對性刺激帶來的壓力做全面的放鬆，伴隨著身體潮紅、流汗、瞳孔放大、呼吸心跳加快及血壓上升。它可以單獨發生，反之射精而沒有高潮也會存在的。

總之現是一個開放的時代，以前認為禁忌的性事，應該勇敢地提出來請教專業人員，矯正不實的傳說。