病徵： 本人曾患精神官能症（憂鬱症）七年餘，服用鎮靜劑、抗憂鬱藥及百憂解等，現已停藥、恢復健康，體力正常，目前無高血壓、糖尿病、心臟病、肝功能也正常，患病期間七年餘均無性慾，性功能衰退，亦無性行為。今已恢復正常，體力增強、恢復性慾，但陰莖勃起無力。陽痿、早洩、無法插入。性交有時會勃起，但不到一分鐘就軟軟無力，目前均以手淫方式自慰或用口交。會射精、精液正常，但射精後很疲勞，過一兩天後始恢復體力。請問應如何治療？除了服用威而鋼外，應服用賀爾蒙等藥？

回答： 造成男性不舉的原因很多，可分為神經。血管、內分泌、外傷、藥物及心理等因素，其中藥物是單一造成不舉最常見的原因，它們的副作用可以使得性慾減退，勃起能力下降或是影響射精容量。

學理上的機轉包括了中樞神經抑制，血中泌乳素增加，直接的抗拮雄件激素，以及抑制交感或副交感神經作用。有些抗憂鬱藥物具有鎮靜與抗自主神經的作用，因而會造成性慾減退，勃起不能及射精異常。

至於心因性不舉，可以概分為缺乏原動力的性慾抑制，與無法持續維持勃起的興奮抑制。如果患有憂鬱症，可能伴隨著性慾抑制。因為病患會非常在意自己的表現與性伴侶的滿意度而呈現出「性表現焦慮」，會造成興奮抑制而不能持久。

建議病人就診於專科醫師做評估，找出治療的方法，假如抽血結果正常，則不應服用任何賀爾蒙。