痛的部位固定且持續

痛的部位固定且持續 應進一部檢查

兒童所謂的生長痛,指的大多是在成長的過程中某些部位會痛,但以現有醫學上的方法又查不出病因。長大後又好了,才叫生長痛。但生長本是一件快樂的事卻又會痛,常會令人覺得無法接受。

生長痛大多發生在幼稚園階段的小朋友,發生部位大多在下肢,有時候也可能會在關節、小腿、大腿等部位,且發生的時間大多是在晚上。大約百分之十五的孩子在成長的過程中會有此情況,患者可能前一天晚上因此哭了很久,但第二天又跑跑跳跳很正常。這種成長痛輿白天的活動︵例如激烈的跑跳︶無關。

如果其是生長痛,在疼痛發生時,外觀並無異樣,即使因此送到急診,從X光中也看不到有任何的異樣。大多數的患者到了小學之後就會比較少有生長痛的現象。

當然其中也有一些可能是病態性的,其寅並不是生長痛的患者。有幾種情況是必須進一步檢查的(不過除非是有某些症狀或情況出現,否則並不建議每個人都去照X光或抽血檢查).

第一是疼痛固定在某一部位,且持績疼痛很久(例如一整天或好幾天)。第二是在疼痛時,患處外表有明顯的變化,例如腫、灼熱感、關節變大、走路會跋︵生長痛應該不會走路一跋一跋的,只是會痛︶等。第三,斷斷繽繽的發生非常多次,家屬覺得不放心時。

其正的生長痛,有時會痛左腳、有時痛右腳,且疼痛的部位有時候會不一樣。如果是不好的疾病,例如白血病、骨頭裘腫等,則很少會如此。

這名小患者的骨頭裘腫,症狀應該已經有好一段時間。骨頭的破壞也已經有一定的程度了,而有細微性的骨裂或傷害等,才會產生疼痛。

在正常情況下,患者不應該在骨折之後才接受治療,最好是在骨折前先進行保守療法或先開刀治療,因為骨頭喪腫的患者,如果患者還不,或病況還好,是可以先觀察,或使用類固醇來治療的,較嚴重時才需要開刀。

骨頭褒腫會使骨頭內空洞化、受到腐蝕,骨頭會越來越薄,如同竹子內有蛀蟲、被侵蝕般,到了一個程度就很容易斷。這名小患者的骨頭可能已經脆弱到一定的程度了。才會摔一蛟後就大腿骨骨折,通常兒童每天跑跑跳跳的,是很少會骨折的。

骨頭蛙腫的患者剛開始的時候大多不會痛,有時候是在某個原因臀院檢查時才發現。如果會疼插,大多是已經損傷到一個程度了,大多是在骨頭已被侵蝕二分之一以上的時候才會疼痛。

骨頭雍腫的患者,有時候開刀一次就全好了,有時也不一定如此,必要時可能還得第二次、第三次開刀,因此要注意持繽的追蹤。

 

記者吳靜美整理

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