腸病毒

以季節來說10月份應是腸病毒活躍最後一個月份，只要10月中秋節過後，溫度低於25C後，所謂的手足口症或腦膜炎等症狀應會受到抑制，在台灣每年冬天如11月、12月都仍會有零星個案出現，最大原因是南部常仍有高於28C以上的天氣，此次南部出現一次局部流行流行(1)應是天氣氣溫仍高，(2)其次是上次流行時沒有大量感染，「群體免疫」保護仍低，(3)最後是八月底幼稚園開學，九月初中小學開學，團體生活造成一次不小的感染途徑。這個現象在北中南各地開學後都有腸病71致死病例可得到証明與支持。九月初至九月下旬。林口長庚死了一例 省桃死了二例 中部彰基一例，南部嘉義一例。可為佐証。此時門診腸病毒病例有稍微增加現象，惟手足口症病例並不多見，可知中北部經過上一次暑假前大流行的「群體免疫」作用，整個環境中的免疫能力已現，出現的死亡個案，只能算是最後的倒楣者典流行的尾巴。九月底。南屏病例增加，則因比中北部少了上一次「群體免疫」的保護而有擴散現絃。但如果大流行或向中北部擴展不易，除非是另一型強悍腸病毒。今年已知至少有5種以上腸病毒在台灣出現過。腸病毒71最強，其次是克沙奇A16，另外克沙奇B5，克沙奇B3(這次南都即出現此型)，愛克4，愛克6等等。

(1)九月間的一部份感冒合併腸炎。比較像腸病毒。

(2)九月半的大部份感冒反應了秋天型流行性感冒病毒與黴漿菌的開始出現與漸多

副流行性感冒病毒:

每年秋天天氣一下降至23-25C時，因早晚溫差大，所以傷風感冒，鼻子過敏漸多(鼻病毒)，而相伴而來的是咽喉痛、咽喉發炎。發燒、聲音沙啞(哮吼)、咳嗽、氣喘增多，這些是副流行性感冒病毒第一型「上呼吸道)與第三型(下呼吸道)常見的臨床症狀。而在醫學中心住院兒童或嬰兒的診斷常是(1)哮吼。(2)細支管炎。(3)肺炎。(4)氣喘。

黴漿菌

每年秋天氣溫一下降，半晚溫差大。黴漿菌出現頻率比往常月份外高，典型是大孩予久咳或乾咳。另外醫師也常發現肺部有囉音(rale)但X光片卻正常，或肺部聽診正常，X光片卻有肺炎影像。這就是臨床與X光片不能配合的非典型肺炎(Atypical Pneumonia)。這時候的cold hemaglutinin 檢查可幫忙確認。當然其他的咽喉炎。感冒症狀。甚至貧血、關節炎等皆可能出現。

A族鏈球菌

每年秋天或春天都會有一些大孩子的化膿性扁桃腺炎、膿痂疹、丹毒、猩紅熱皆須小心治療，因為它是腎絲球腎炎與風濕熱(風濕性心臟病)的主要來源與病因。

這是一個夏秋交接的季節，也是一個秋高氣爽的日予，我們試以門診與醫學中心常見兒科疾病作一初略排列如下:

(1)副流行性感冒病毒(typel)、(type3)。

(2)腸病毒。

(3)黴漿菌。

(4)A族鏈球菌。

這些疾病的重點如下: