I.前言：

白血球對人體防衛系統而言是一非常重要的體系，它係由骨髓製造而後巡迴在血液及組織器官內執行巡邏捍衛任務。一般白血球由骨髓內的原始母細胞分化至成熟的白血球所需的時間約為10-14天，白血球一旦由骨髓釋放至週邊血液時其存活半衰期約為6-8小時，人體血液內白血球數目的正常值為每立方毫米4,300-10,000，利用來特染色法依其染色不同及細胞大小和型態不同可分成帶狀核、分節型中性球、淋巴球、單核球、嗜酸球、嗜鹼球等，正常周邊帶狀中性球數目為每立方毫米1000-2,000，核分節型中性球數目為1,100-6,050，淋巴球為1,500-4,000，單核球為200-950，嗜酸球為0-700，嗜鹼球為0-150（當然此正常值只是一個參考而已，不同正常值報告常隨種族、檢驗方法和不同實驗室而有些差異）。臨床上吾人常用白血球數目及分配比率來判斷人體對疾病和一些毒性物質反應的情況，因此若一個人的血球數目及分配與上述有差異時應找醫師加以檢查以便及早確定病因和治療才是。

II.白血球異常的定義和種類

a) 白血球過多的定義

一般白血球過多的定義即是指白血球數目超出正常值以外，如每立方毫米10,000以上，也有定義為每立方毫米血液內中性球數目超過7,500以上，在某些病理狀態之下，病人的白血球可能高達15,000-25,000以上是很平常的病況，有時甚至高達每立方毫米40,000以上，偶爾白血球更高達100,000以上。白血球過多症常見於中性白血球過多，有時也見於淋巴球過多症，至於單核球過多，嗜酸球和嗜鹼球過多症則不常見。

b) 中性球過多症的病因

1.急性感染：如球菌，某些桿菌，黴菌，螺旋菌，寄生蟲和某些病毒感染

2.其它發炎：如燒傷或手術後組織損傷；心肌梗塞，痛風，結締組織疾病，過敏反應和其它發炎反應等

3.毒性反應：如尿毒症，子癲症，糖尿病酸血症；化學或藥物中毒如鉛，毛地黃，蟲叮咬或外來蛋白質中毒

4.急性出血

5.急性溶血反應

6.惡性腫瘤：如白血病

7.其它：如藥物，慢性原因不明中性球過多症，緊張壓力性白血球過多或藥物引起如服用類固醇，遺傳性或新生兒等

c) 淋巴球過多症：血液內淋巴球數目高於每立方毫米4,000-5,000以上,原因為：

1.急性感染：如感染性肝炎，感染性單核球過多症，pertussis感染等

2.慢性感染：如普魯士病症，結核病，梅毒感染等

3.造血系統疾病：如急慢性淋巴球白血病，淋巴瘤，漿球性病變等

4.相對性淋巴球過多症：如紅斑症，麻疹，德國麻疹病毒感染，甲狀腺中毒症，中性球過低症等

d) 單核球過多症：血液內單核球數目高於每立方毫米950以上，原因為：

1.細菌感染：結核菌，細菌性心內膜炎，梅毒，普魯士病症等

2.急性感染後恢復期或無顆粒球症後恢復期

3.原蟲感染和粒克次體感染：如瘧疾，傷寒症，落磯山點狀熱，kala-azar等

4.白血球和其他血液疾病：急慢性單核球白血病，骨髓增生異常，骨髓瘤和其他脂質存積病等

5.其它惡性腫瘤：如卵巢，胃，乳房癌等

6.結締組織疾病：如紅斑性狼瘡，類風濕性關節炎，潰瘍性大腸炎，局部性腸炎等

7.其它：如藥物中毒，高劑量類固醇等

e) 嗜酸球過多症：

定義即是以總白血球和分類計數法算出血液內的嗜酸球數目高於每立方毫米700個以上或絕對計數下血液內的嗜酸球高於200以上者

1.過敏：如氣喘，蕁麻疹，枯草熱，藥物過敏等

2.皮膚疾病：如天皰瘡等

3.寄生蟲感染：見於一些組織感染型者

4.肺部浸潤併嗜酸球過多症

5.某些感染：如猩紅熱，霍亂，熱帶性嗜酸球過多症等

6.惡性腫瘤：如慢性骨髓性白血病，多紅血球症，何杰氏病，轉移癌或併壞死者

7.其它：如脾切除後，放射線照射後，結節性動脈炎，原因不明者

f) 嗜鹼球過多症：

血液內嗜鹼球數目超過每立方毫米相對值150或絕對值100以上者，原因為

1.甲狀腺功能過高

2.懷孕或排卵

3.緊張壓力下，感染，放射線照射或化學治療等

4.惡性腫瘤：如慢性骨髓性白血病或肥胖細胞疾病

5.其它：如骨髓性疾病，色素性尋麻疹等

g) 白血球過少：凡血液內每立方毫米白血球數目小於4,000以下即為白血球過少

1.某些感染：如細菌性傷寒，病毒性，立克次體感染，原蟲感染等

2.嚴重型感染：如粟粒結核病，敗血症等

3.物理，化學及藥物，血液透析等

4. 骨髓造血病變：如再生不良性貧血，白血病，骨髓造血不良症等

5.身體其它病變：如肝硬化，脾腫大，嗜酒症，紅斑性狼瘡等

6.某些遺傳，先天性疾病：如中性球不足，原發性脾臟性中性球不足者

h) 淋巴球不足症：血液內淋巴球數目每立方毫米小於1,500者，原因為

1.急性感染症：如肺炎，活動性結核病，瘧疾等

2.一些疾病：如心衰竭，尿毒症，胰臟壞死等

3.結締組織疾病：如紅斑性狼瘡，免疫不全症等

4.淋巴瘤等

5.其它：如放射線照射，一些化學藥劑，抗淋巴球血清等

III.白血球異常的處置原則

一般人會發現白血球異常往往是健康檢查時或因某些原因赴醫院檢查時偶然發現，因此對這方面檢查首要針對病人的病史，病人是否有感染的過去史，有無接受藥物或其他過敏和其他治療的情況都要一五一十的告訴醫師好讓醫師對整個病史了解並能作適當的處置。須知白血病只是白血球異常原因的一個診斷而已，並不是所有白血球異常皆是白血病，因此病人若被發現有白血球異常時並不要立即感到驚慌失措，先與受過專業訓練的血液科或血液腫瘤科醫師約診後，由醫師為你安排適當的檢查和處置，絕對不要聽信江湖傳言，在未確定診斷前隨便接受不明藥物的治療，以免耽誤病情。即使醫師已確定診斷為惡性腫瘤如急性白血病時也應保持理性、鎮定與醫師密切配合治療。一般此病的治療成功率也有70-80﹪，千萬不可自暴自棄。其實嚴格講大多數的白血球異常原因在早期皆是不明，因此即使自己的血液內白血球異常經由醫師檢查診斷確定不是白血病時，仍需定期至醫師處接受追蹤檢查以免疾病發生變化而不知。至於若有與白血球異常有關的可疑環境因素時，應盡可能改善所處或工作之環境，必要時更換住所或工作以減少環境因素的危害！