糖尿病是一種流行的病。美國大約有1600萬人患有糖尿病。在美國大約一半以上的下肢截肢，是由糖尿病引起的。所以早期發現糖尿病足的問題是非常重要，而且足部的感染是最主要住院的原因之一，大約佔所有住院人數的20%。因為傷口癒合過程是非常的複雜，從開始發生受傷到完全復原可能需要數月甚至數年。以下的陳述提供了傷口癒合的各種時期以及收集了各種常見問題的答案。
常見的問題
這兩種情況最基本的區別在於傷口細菌的濃度，感染傷口中細菌的數目比污染傷口中多很多。依據AHCPR（Agency for Health Care Policy and Research）的論點，第二期、第三期和第四期的壓創傷口，都應該考慮有細菌的污染。適當的傷口清潔與擴創，應該可預防細菌的菌落形成，以免造成臨床上的感染。一個污染的傷口是會癒合的，但是發生感染的傷口不會癒合。
2.如何知道你處理的傷口有感染？
首先你必須評估這病人與傷口的臨床表徵。病人是否發燒？生命現象是否正常？傷口是否紅腫？有沒有濃狀分泌物與惡臭？傷口附近的皮膚溫度是否較高？骨頭有否露出（這可能指示有否骨髓炎）？其他更有許多實驗室診斷可証明是否有感染發生。這些包括：白血球數目、紅血球的沉積速率、CRP、放射線檢查、深部組織的培養、核子醫學的檢查以及血液培養等。全部的徵兆必須仔細的評估。
3.是否所有的傷口都會發生感染？
不，但必須考慮到所有的傷口都會發生細菌污染。傷口分泌物含有可殺細菌的酵素，它可預防感染的發生。適當的清洗、擴創以及維持傷口的濕潤，都可提供一個使傷口減少感染的有利環境。
4.傷口淺部的細菌培養是否重要？
淺部的細菌培養不能夠有效地發覺感染源。組織的切片檢查與培養、抽取體液的培養以及骨切片檢查、是發現感染源較有效的方法。
5.如何治療感染？
討論的第一要素就是控制感染。我們必須儘量避免病人間或多處傷口間的交互感染。洗手、潔淨的敷料、無菌手套及器械，都是最基本的傷口照顧需求。而且必須保護傷口防止尿或糞的污染。若懷疑傷口感染，必須立即告訴醫護人員。一旦診斷出感染，必須立即對傷口使用抗生素、或口服、或系統使用。切開排膿使膿瘍減少壓迫並可去除壞死組織。依據AHCPR的說法，應不可局部使用抗生素，如povidone iodine, iodophor, sodium hypochlorite, hydrogen peroxide,或acetic acid以減少傷口中的細菌。這些產品是有細胞毒性可抑制肉芽組織的生成。
6.組織分泌物是什麼？
擴據Mosby's Medical/nursing字典的描述，它是包含體液、細胞或其他物質由細胞或血管內分泌出的。溼潤傷口癒合的基本概念，就是傷口有分泌物能提供刺激傷口癒合的環境。分泌物中有許多成份，包括細胞分解酵素、WBC、lymphokines以及生長激素。許多先進的敷料就是設計以分泌物來保持傷口的溼潤環境。
7.使用povidone iodine, hydrogen peroxide, sodium hypochlorite, aceitic acid有什麼作用？
這些產品會使傷口癒合減慢，某些產品對人類纖維母細胞有毒性作用，減低WBC的生命力及喫菌力。若使用這些產品則必須稀釋以減低毒性。在應用面來說，多數的這些產品是乾燥劑。將傷口乾燥則使分泌物減少，乾燥導至組織壞死進而使細菌繁生。
8.那麼povidone iodine, hydrogen peroxide, sodium hypochlorite,及 aceitic acid可扮演何種角色？
當然了，討論到傷口照顧，必須提到傷口有急性與慢性兩種。急性傷口，例如撕裂傷。若身體無其他醫學上的問題則很快癒合，急性傷口避免感染則非常重要，有些醫護人員會使用這些產品。同樣的，若慢性傷口有感染，亦可使用這些產品直到感染消失。
潰瘍的文件處理
傷口評估後，為了醫學、法律及申報，適當的文件處理是必需的。傷口照相是最可信 的，而記錄必包括以下的傷口訪視資料：
1.病人的年齡及訪視日期
2.生命現象--體溫、脈博、呼吸及血壓 l 敷料的狀況--敷料是否
3.完整（溼的、乾的、鬆的、淨的、髒的…）
4.傷口的位置--足、下肢、大腿、陰囊、肘、肩、內側、外側、背側、腹側…
5.大小--長、寬及深 l 追蹤--確定皮膚下有無死腔
6.分泌物--敷料下有無分泌物？什麼樣的（漿液、膿、血樣、綠、黃、清、濁…），黃膿狀則似金黃色葡萄球菌，綠色則似綠膿桿菌
7.臭味--水果味可能是金黃色葡萄球菌，惡臭味則可能是葛蘭氏陰性菌
8.壞死組織--傷口壞死組織的比例，非肉紅色或肉芽組織都可能是壞死組織，將壞死組織的部位畫出來
9.感染--傷口是否紅、腫、熱與痛（不成比例），感染必須仔細評估
10.壓創傷的分期（表一）
11.非壓創傷的分級（Wagner Classification）--以"全層"或"部份"來區分其他潰瘍（表二）
12.過去的處理--注意過去的處理與使用何產品
13.目前的處理--記錄灌洗的方式、產品及敷料
14.簽名
結論
一開始就必須對下肢有傷口的病人，處以積極的治療，可防止嚴重的後果。適當的足部照顧、良好的血糖控制以及有一組傷口照顧團隊。將使病人安然走向廿一世紀。
表一：壓創傷分期
第一期：完整的皮膚但有不會褪色的紅斑，此為皮膚潰瘍的預兆。有些病人的皮膚變深、變色、變腫、變熱也可能發生潰瘍。
第二期：皮膚層部分喪失，如表皮、真皮或兩者。潰瘍是表淺的，臨床上看似擦傷、水泡或像彈坑。
第三期：皮膚全層喪失，皮下組織受損或壞死但未及肌膜。潰瘍看似大而深的彈坑。
第四期：皮膚全層喪失，且有大量損傷、組織壞死，傷及肌肉、骨骼或其他支撐組織（韌帶、關節囊）。
表二：Wagner Classification
Gr 0 潰瘍前期，先兆潰瘍，有骨骼變型
Gr 1 表淺潰瘍未侵犯皮下組織
Gr 2 穿過皮下組織（可深及骨骼、韌帶或關節囊）
Gr 3 骨髓炎、膿瘍或骨炎
Gr 4 前足缺血性壞死
Gr 5 全足缺血性壞死