病因:
最主要原因是闌尾的管腔受到阻塞而發炎,最常見是阻塞源是糞石,其次是闌尾周圍的淋巴腺腫大。
症狀:
典形症狀為上腹或肚臍周圍悶痛,慢慢的(一小時至十數小時)變成右下腹痛,可能會併有食慾不振、噁心嘔吐;早期一般不會發燒,但後期若有膿瘍形成或闌尾穿孔,會有高燒或寒顫出現。一般穿孔都發生在症狀出現後二十四至三十六小時,但小小孩或老年人可能會更早。闌尾穿孔後腹痛可能會從原先局限在右下腹變成整個下腹痛,但一般還是以右下腹較厲害。至於痛的程度每個人的耐受度都不一樣,很難做個說明,但小孩子不會表達,老年人對痛的耐受度高,故較難診斷。一般來說若患者主訴以前沒有經歷過的腹痛症狀時,往往是有問題,最好儘快找醫師診治!
診斷:
主要靠問診及身體檢查,血液檢驗可能會發現白血球升高,腹部X光有時候會看到右下腹局部性的腸阻塞現象,超音波可以用來輔助診斷,但不可完全依賴。
鑑別診斷:
大腸憩室炎-在台灣盲腸部的憩室炎頗常見
骨盤腔發炎-大多發生在有過性經驗的女性
腸胃炎
泌尿道疾病-結石、感染
淋巴腺炎-常見於不久前曾感冒的小孩
卵巢囊腫破裂或卵巢扭轉
梅克耳氏憩室炎-此憩室為胚胎發育時卵黃管之遺跡,存於迴腸末端約60公分處。
局部性迴腸炎
消化性潰瘍穿孔
膽囊炎
治療:
以手術為主。一般來說,要在手術前確定診斷闌尾炎是不大可能,能有八九成把握就應該趕快接受手術治療,以免闌尾穿孔造成更多的後遺症。
預後:
一般來說,術後有排氣(放屁)即可試著進食,吃了沒問題而且有繼續排氣或排便,傷口也沒有嚴重發炎的話就可以出院;這時間對早期的闌尾炎來說約是三天,但嚴重的闌尾炎可能要住院一星期。普通拆線是在術後第七、八天。闌尾是一個退化的器官,沒有什麼功用,故闌尾切除並不會對身体造成影響。