前言：

脂血症指血液中一種或多種脂質成分含量異常增高。有原發性和繼發性兩種，原發性係由於脂質和脂蛋白的代謝發生缺陷。繼發性指繼發於某些疾病（如糖尿病、肝膽疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病）及飲酒、飲食、生活方式及藥物因素。高脂血症在中醫屬〝污血〞病的範疇，散見於〝肥人〞、〝痰濁〞、〝中風〞、〝眩暈〞等病的記載中。高脂血症是動脈粥樣硬化的首要危險因素與冠心病、腦血管疾病的發病率有直接關係。

病位與病理：

高脂血症屬中醫污血病範疇，污血者，不潔之血，乃飲食水穀之濁氣，水穀不化之痰濁，瘀滯不通之血液結於脈中而成。主要是飲食傷脾，年老精虧所致，其病位在血脂，涉及心、肝等臟腑，而脾弱腎虛，痰瘀阻脈為病理基礎。

病因分類：

一、飲食傷脾：嗜食肥甘膏梁厚味，膩脾礙胃，運化不利，水穀難以隨食隨化，淫精於脈，則成為痰瘀，發為本病。

二、勞傷心脾、心脾兩虛：勞心思慮過度，宗氣過耗，心脾受傷，心主血脈，心氣虛，血行遲緩，瘀血內生；脾氣虛，運化失職，水穀不化精微，痰濕內生，病久入絡，痰濕阻脈絡，瘀血內生。

三、年老精虧：高脂血症在中老年後發病率明顯增加，女子多在更年期後，男性患者多在中年後發病，與中醫腎虛理論不謀而合。年老腎精虧虛，精血不足，血脈不利而為瘀。另一方面腎為先天之本，腎氣對各臟腑器官功能起著推動溫煦的作用。同時腎陽又主司一身之水液的蒸化，如腎陽虛衰，可導致五臟功能之減退，使水液的輸布失常，水液化為痰飲，發為本病。

治療：

高脂血症的發生是由多臟腑功能失調所致，病性為本虛標實，本虛以脾、腎為主，標實為痰瘀，病位在血脈。治療上應補臟腑之不足，化痰濕，活瘀血，以推動氣血之運行。

一、 重補脾胃：脾胃是運化水穀之重要器官，健脾可促進食物的消化，痰濕不生，用黨參、白朮、茯苓、薏苡仁等補脾益氣，化濕和中。

二、滋補腎精：動脈粥樣硬化多見於老年人，年老腎精或腎氣虧虛，痰濁瘀血內阻於脈，發為本病，可用何首烏、熟地、續斷、桑寄生、杜仲、枸杞、女貞子等補腎之品，使血脈充實，脈絡通暢。

三、養心益氣：心主血脈，心氣旺盛則血行暢通，心氣虛弱則血行不利，補益心氣可助血運行，用人參、甘草等。

四、疏肝理氣：肝主疏泄，助脾運化，可選用柴胡、香附、川楝子等疏肝理氣之品。

五、通腑助運，行氣消導：六腑以運為用，腑氣不通，濁脂存於體內，食積不消，濁氣不下，均可加重本病。大黃可通腑氣，蕩滌胃腸宿食，推陳致新。山查、萊菔子、麥芽，開胃消食健脾，兩類藥物合用，可消食積袪濁氣，避免本病之發生。

六、化痰除濕，活血治標：本病以痰瘀為標，化痰除濕藥可選用

活血化瘀，可選用桃仁、紅花、丹參、水蛭、川芎、蒲黃等。

單味藥降脂作用之研究：

澤瀉：干擾膽固醇的吸收。

何首烏：抑制腸道吸收膽固醇併促進血槳中膽固醇的運輸及清除。

決明子：含有盧薈大黃素，能促進腸管蠕動，抑制膽固醇吸收。

茵陳：含有香豆類素，可降低血清及主動脈弓段膽固醇含量。

山查：可減輕脂類在器官沈積。

三七：含黃酮有降脂作用。

虎杖：含大黃素，可減少外源性膽固醇過多進入體內。

蒲黃：減少膽固醇在腸道吸收，並促進排出。

薑黃：促進膽汁排泄，達到降脂作用。

綠豆和豆類膳食：植物性固醇能競爭抑制外源性膽固醇的吸收，並增加其排泄作用。

芥菜花、茶葉、大蒜、金銀花、葡萄葉、大麥根鬚等皆有降脂作用。

結語：

應酬多，運動少，過多的飲酒與油膩食物所引起的高脂血症，只要加強運動，改變飲酒飲食習慣即可得到改善。至於年紀較長的患者往往臟腑功能失調，則需要配合藥物治療。西藥降血脂效果比較快，但有下列情況者中藥是一種很好的選擇。1.服西藥降血脂藥有肝功能異常者。2.停藥後迅速反彈者。3.肝病患者。