認識專科醫師

伸出你的舌頭來!

網路上最近流傳一則機智問答:『人體全身上下最強韌的一塊肌肉在那裡?』……。你想到那兒去了?答案 是-----『舌頭』,很健康吧!

平時深藏不露的舌頭。其時隱藏著許多人體的秘密 ,不只『舌診』在中醫『望、聞、問、切』中扮演重要角色,連西醫也認同,舌頭可以反映人體許多健康問題。

長庚醫院中醫部內科主任楊賢鴻指出,在中醫的『望』診中,除了觀察病人的體態、體形、膚色 、步態、說話等,醫師一定會請病人伸出舌頭,看個仔細,因為藉由舌診可以判斷病人體質的虛實,以及疾病的預後狀況,算是非常重要的診斷依據 。

楊賢鴻說,從舌頭的外形上判斷,通常舌形呈扁、尖、瘦者,體質多半偏向實熱;而舌形偏向胖、大者(且外緣有齒痕者),多半偏向氣虛體質。台灣人由於氣虛體質者.多,加上過敏人口也不少,舌形多半呈現胖大形。

再看舌質(顏色為淡白、淡紅、鮮紅、紅、絳、絳紫或青紫、有無裂紋等)及舌苔(色白、灰黑、黃、焦黃或黑,性質薄、厚、潤、膩或乾),楊賢鴻說,依照上述條件相互比對,常見舌象辯證表可分為十多類,可以藉此判斷病人是氣虛、血虛、外感風寒、飲食不化、胃腸積熱、氣血凝滯或其他病症。

楊賢鴻表示,粗略而言,健康人應該是沒有舌苔或者只有淡淡的白色舌苔,如果舌苔既厚且白,通常是初期腸胃病的表徵,而成年人舌苔若既厚且黃,代表胃火太強,易有口臭;如果舌苔顏色偏紅,代表體內有火氣、發炎反應,若顏色再偏絳、紫,則代表熱象更強。

楊賢鴻提醒,大家現在都很重視口腔衛生,許多人刷牙時不忘刷刷舌頭,這是很好的,不過,如果準備看中醫的話,最好看病前不要將舌苔刷掉,以免影響醫師舌診的判斷。

西醫的看法又如何?台安醫院牙科主治醫師王紹華表示,從舌頭可以判斷的病痛相當多,包括神經肌肉系統、淋巴系統、血液循環甚至癌症等。

王紹華指出,舌頭能不能平直的伸出來,就是判斷神經系統是否健全的指標,如果舌頭伸出來時偏左或偏右,代表某部分神經受損。有些人舌底看得到大量紫黑色的靜脈,通常是高血壓造成的靜脈曲張;舌頭本身顏色很淡的,則可能有貧血或血液循環不良的問題。

王紹華表示,從西醫的觀點,舌苔是由於長期口腔衛生不良所形成的,也就是細菌在舌頭表面乳頭縫隙中孳生的結果,而如果加上有色菌類孳生,就容易出現青色、黃色或黑色等不同顏色的舌苔。愛滋病人由於免疫力低,易受徽菌感染,容易出現白色且非常厚的舌苔,稱為『白毛舌』。

王紹華說,還有人的舌頭呈現斑斑駁駁的顏色,稱為『地圖舌』,這是由於生活作息不正常、壓力過大,使得免疫機能降低,部分味蕾萎縮,一段時間後叉再生,換另一部分味蕾萎縮所形成的現象;而在此同時,口腔內的黴菌也會活躍起來,形成舌頭表面感染及脫皮的現象。

此外,口腔癌也經常表現於舌頭,王紹華指出,發生於口唇及舌頭的口腔癌,占所有口腔癌的百分之五十,如果發現舌頭的活動性變差,無法靈活轉動,或者舌頭半側知覺喪失、麻木,或者有超過二週以上尚未癒合的口腔黏膜潰瘍,都應該提高警覺,以免延誤治療。

 

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