預防腦中風 控制血壓最重要

預防腦中風 控制血壓最重要

投資建議:家家一台血壓計

操作方式:了解血壓,控制血壓益

預期收益:揮別腦中風的陰影

腦中風的危險因子很多,包括年齡、高血壓、心臟病、糖尿病、暫時性腦缺血、抽菸、喝酒、高血脂、吃避孕藥、氣候變化、肥胖、遺傳、血液病等,而其中最重要的一項,非『高血壓』莫屬。

翁文章說,腦中風的預防絕對勝於治療,而在諸多預防之道中,控制高血壓是第一要務。不論是預防第一次中風或復發性的中風,血壓的控制都非常重要。

根據國外的流行病學調查發現,只要舒張壓高於正常值的七點五毫米汞柱,發生腦中風的機率增加兩倍;而長期控制血壓,只要將舒張壓降低五到六毫米汞柱,則腦中風的發生率可減少百分之卅五到四十。

高血壓引發腦中風的機轉主要有二種,一是長期血壓高,破壞血管內膜,使血脂容易卡在血管壁,造成動脈硬化,嚴重者血管阻塞而中風:二是血壓突然升高,衝破血管壁,造成出血性中風。

翁文章說,最怕的是有高血壓而不自知,因此建議家家戶戶都能準備一具血壓計,經常量血壓。以下幾類對象,更應該每天早晚各量一次:

  1. 曾經中風過的人;
  2. 四十歲以上;
  3. 家族中有中風病史者;
  4. 家族中有高血壓病史者;
  5. 糖尿病患。

翁文章強調,正常的血壓值為收縮壓小於一百四十、舒張壓小於九十,這個標準不論男女老少一體適用,並非老年人就可以容忍較高的血壓。過去觀念認為舒張壓比較重要(因它代表血管有無硬化),但事實上,收縮壓容易受天氣及情緒變化影響而波動,同樣很重要。

如何選擇血壓計呢?基本上:水銀式的準確性較高,但需要學習,且無法單人操作,因此一般家庭可以選購電子式的血壓計,只要是信譽良好的廠牌,準確性都不錯。型式方面,量上臂的準確性最高,其次是手腕,日常用以這兩種為主;至於量手指的機型,僅適用於外出攜帶時。不建議作為居家使用。

自己在家量血壓,環境較舒適,且心情較放鬆,可以避免『白袍高血壓』(在醫院心情緊張而使量出的血壓偏高),較能反映出真實的血壓狀況。

不過要記得,早上起床後可先盟洗、略為走動,在早餐前量血壓;晚上則在睡覺前量,詳細記錄每天早晚的血壓變化,有助於醫師研判高血壓的原因,以及調整藥物及劑量。

如果發現有高血壓,一定要從飲食(少吃鹽)、生活作息、適度運動等方面調整,並接受醫師處方服用降血壓藥。少數病人會因為血壓穩定就自行停藥或減藥,或者因為服藥出現副作用(如咳嗽、頭痛、性功能變差等)而排斥吃藥,這些都是很危險的,一定要告訴醫師,請醫師來調整、換藥。

翁文章特別強調,有兩項預防中風的觀念必須澄清:

第一 .每天一顆阿斯匹靈可預防中風嗎?根據研究,阿斯匹靈對於預防『心肌梗塞』及『二次中風』(特別是頸動脈硬化造戚的阻塞性中風)有效,但對從未中風過的人,並沒有預防效果。同時,阿斯匹靈屬於抗血小板藥物,反而可能增加出血性中風的機率,尤其是血壓已經偏高的人,千萬不能胡亂吃,以兔腦出血。

第二 .預防中風,不能吃膽固醇嗎?有些人擔心膽固醇過高造成血管硬化,飲食中一點膽固醇都不碰,事實上這是錯誤的。膽固醇應低於 200 mg/dl,但不應低於100,因為適度的膽固醇可以保護血管壁,如果完全沒有,則血管壁容易變得脆弱,反而引發腦出血。

 

 

台北榮總神經醫學中心主治醫師 翁文章醫師

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