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醫院探訪筆記 |
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史提芬先生
我真的很高興能夠在律敦治醫院做義工探訪，也很慶幸能夠跟史提芬先生學習。反觀自己，實在有太多不足之處。我不是讀社工，也不是讀倫理學、也不是讀咨詢學、也不是專攻讀生死學。大部份的有關知識，都是自己看回來，那些是好的，那些是壞的，我不懂去分。在社工知識與技巧方面，我真的希望能夠跟隨一個好的老師學習。以下是我對史提芬先生做counseling給我看後的分析：
一．非理性的普遍病語 病人們常常會說一些非理性的普遍病語，比如「人老左就沒用了」、「個病一定醫唔好」、「做人無意思」、「做什麼都是沒有用的」等等。那麼為什麼我們需把「非理性的普遍病語」作出鑑別？因為這些病語可能不是病人心中的核心問題。如果我們在這些問題上兜圈子，那麼就是花時間了，不能找出病人心理面的問題。如果從弗洛依德學說而言，「非理性的普遍病語」是處於意識層面的，而病人心中的核心問題則是潛意識層面的。
二•尋找核心 從哲學上的觀察而言，人們不想面對的東西，越是逃避的東西，往往正是問題核心所在。當史提芬先生問及病人有些問題時，病人以很快速的語速說：「我們都是不要談這個」，而談下去，發現病人逃避的正是問題的核心。當我們找到病人的核心問題，我們應該如何處理？我們可以嘗試去做，看看是否可以解開病人的心結。另一方面，我們亦得看看病人是否願意在核心問題談下去，如果病人表現得不願意，我們得停下來。
三•ｂｒｅａｋ與分線發展 史提芬先生在探訪一開始時，開了兩條線，一條是探他的情緒，一條是探他的生活與生平。當一條線拉不下去時，史提芬先生就ｂｒｅａｋ一ｂｒｅａｋ，接住用另一條線。兩條線梅花間竹的互補，看看那條線能夠拉近核心問題。ｂｒｅａｋ的好處在於以退為進，為後路提供存活的空間。兩線發展的好處除了上述外，也有避免無言「空白位」的好處。其實「空白位」也有它的好處，比如以沈默作為一種回應。
四•ｐａｓｓ ｂａｃｋ ｔｈｅ ｂａｌｌ 史提芬先生問病人平時在醫院裡有什麼事情可以幹，病人說沒有事情可以做，所以很悶。史提芬先生反問病人有什麼事情自己有興趣做，反問「有什麼方法可以幫到自己」。因為「沒有事情可以做」可能是「非理性的普遍病語」，比如「我患了這個病，做什麼也沒有用的」。我們所希望的，就是病人能夠從非理性的思想走出來，從而建立積極的人生。再舉一個例子，有病人常常說「好苦啊！好苦啊！」，我們可以問她「你想我們點樣幫你？」，又或者「你可以點樣幫到自己？」ｐａｓｓ ｂａｃｋ ｔｈｅ ｂａｌｌ，是希望引導病者自我反照，從重整思路中找出正面的路向。
五•搖擺不定的心 「十五十六」正好用來描寫人們搖擺不定的心。病者起出說自己很看的開，當史提芬先生問病人有無一些負面的情緒時，病者就希望轉個話題，不願談這個。當史提芬先生嘗試把病人帶到正面積極的領域說：「病人先生，聽你咁講，你份人都幾樂觀積極丫。」病人：「都唔係ｋａ，我患左呢個病都無用ｋａ喇」。可見「非理性的普遍病語」往往把病人自己拉自己到消極的一方而不自知。我們希望能給病人一些正面的信息（ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｍｅｓｓａｇｅ），鼓勵他們。
六•古今對比與電影比喻 病人說自己很沒用，過不了這一關。史提芬先生追問病人的生平，問問他昔日渡過了什麼難關，比如戰爭。病人也說自己能捱過戰爭的難關是很利害的，史提芬先生說：「係囉！這麼多的難關都一一過渡了」，希望藉著過去成功的經驗去鼓勵病人，從而建立病人的自信。另一方面，病人說自己中風後說話很慢很不清楚，因二覺得自己沒想有用。史提芬先生用周星馳作比喻：「周星馳在最初的電影裡，說話說得很快，但後來他發現觀眾不懂得笑，因為說話太快，觀眾來不及接收。於是他在電影裡吧話說得慢一些，而且獲得成功。病人先生你說得慢，但說得很清楚，我們亦很明白你說什麼。」病人笑了。
七•結束的平估 病人說我們這些年青人很難得，花了這麼多時間和耐性聽他說話。而且病人很熱情的跟我們揮手道別，史提芬先生說：「對於一個中老年的男人來說，這是十分難得的」。ｈａｐｐｙ ｅｎｄｉｎｇ。
如果沒有史提芬先生的教導，每一次探的的經驗，都好像浪費了。
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