EL S�NDROME DE SHOCK T�XICO (SST) El S�ndrome de Shock T�xico es un desorden severo que afecta principalmente a mujeres j�venes con menstruaci�n. Se cree que lo causa una toxina bacteriana y est� asociado al uso de tampones. A pesar de la monta�a de datos disponibles de estudios cl�nicos humanos, se ha infligido un cat�logo de miseria en animales de laboratorio -algunos con financiaci�n de los fabricantes de tampones-. El S�ndrome de Shock T�xico (SST), identificado por primera vez en 1.978, es un desorden raro pero severo que se caracteriza por baja presi�n sangu�nea, erupciones cut�neas, p�rdida de c�lulas cut�neas (por ejemplo, p�rdida de u�as) y des�rdenes en al menos otros tres sistemas del organismo -como garganta, ri��n, coraz�n y ves�culas o m�sculos-. Los hallazgos cl�nicos comunes en los que sobrevivieron encluyen v�mitos, dolores de cabeza, hinchaz�n de las manos, pies o cara, dolores musculares, diarrea, dolores abdominales y grandes cantidades de orina. La enfermedad afecta principalmente a mujeres j�venes en edad f�rtil y el uso de tampones se considera como un factor de riesgo. El agente que lo causa ha sido identificado como la bacteria Staphylococcus aureus. Cerca del 5% de las mujeres cl�nicamente normales tienen colonias de esta bacteria en sus vaginas. Siguiendo la identificaci�n de la enfermedad, hubo un incremento en los casos registrados de SST. Los estudios de laboratorio, cl�nicos y epidemiol�gicos de todos los aspectos de la enfermedad en mujeres llevados a cabo han revelado que en muchos casos de SST no hab�a bacteria presente, indicando que es la toxina de la bacteria la que causa el mal. La toxina inicialmente se conoc�a como Toxina del Shock T�xico, o TST, pero ha sido clasificada como TSST-1. ESTUDIOS CON ANIMALES El Comit� Estadounidense del S�ndrome de Shock T�xico alent� el desarrollo de modelos animales, para las "preguntas sin contestar" (a pesar de todas las investigaciones cl�nicas, patol�gicas, de laboratorio y epidemiol�gicas con humanos). Una de estas preguntas sin respuesta era "�Cu�les son todas las anormalidades cl�nicas, de laboratorio y patol�gicas vistas en un modelo de SST?". Es rid�culo que se usen modelos animales cuando todas las investigaciones pueden llevarse a cabo en mujeres con la enfermedad. Las toxinas purificadas del tracto intestinal staphylococci han sido inyectadas intravenosamente o dadas en altas dosis orales a animales y han producido un estado parecido al del shock. Los monos y conejos a los que se inyectaron las toxinas bacterianas desarrollaron s�ntomas severos como v�mitos, fiebre, envenenamiento de la sangre, shock, fluidos en los pulmones y muerte. Los perros desarrollaron muerte de las c�lulas de los ri�ones. La toxina del shock t�xico ha sido identificada en la sangre y orina de los ratones, conejos y babu�no infectados de forma experimental con la enfermedad -aunque ya se identific� previamente en pacientes- [1]. Los estudios con animales llevados a cabo espec�ficamente para el SST previos a 1.985 [1] inclu�an: RATONES: Se inyect� en el abdomen de ratones Sha sha sin pelo S. aureus para encontrar la Dosis Letal 50% (DL50). CONEJOS: Se implant� bajo la piel de conejos neozelandeses albinos polietileno perforado S. aureus -conteniendo c�maras de infecci�n-. 11 de los 16 conejos murieron en menos de 24 horas. Los s�ntomas desarrollados inclu�an diarrea, fiebre y mala respiraci�n. RATONES: se les inocul� S. aureus para producir abscesos para aislar las toxinas de los sitios abscesados. MONOS: Se inocularon cultivos de S. aureus en las vaginas de seis monas rhesus menstruando y se les pusieron tampones "Rely", fabricados por Procter & Gamble. Se dejaron as� durante 7 d�as. No ocurrieron s�ntomas cl�nicos en estos animales y los investigadores tuvieron que admitir que no eran un buen modelo para reproducir la enfermedad humana. BABU�NOS: Se hicieron estudios similares con babu�nos. Se observaron bajo anestesia de ketamina y cambios en la presi�n sangu�nea, qu�mica sangu�nea y composici�n de la sangre, que fueron atribuidos a que la anestesia empa�aba los efectos de la infecci�n. En otro estudio, se inyect� a los babu�nos la toxina del shock t�xico bajo la piel y tampoco hubo ninguna reacci�n. HAMSTERS: Se inyect� TST en abd�menes y venas de ratones y bajo la piel de h�msters sirios. A los h�msters se les extirparon ambos ri�ones. ning�n animal desarroll� la enfermedad. El TST tampoco se desarroll� en conejillos de indias. CONEJOS: cuando se les inyect� TST sufrieron mala respiraci�n, venas colapsadas, diarrea, sus ri�ones dejaron de trabajar y tuvieron bacterias en la sangre (no la S. aureus). Algunos de estos s�ntomas no pod�an ser explicados. Se anot� la LD50. Los investigadores de diferentes laboratorios registraron "diferencias, entre conejos, en la susceptibilidad a la letalidad inducida por el TST". �C�mo, entonces, esperan poder comparar la enfermedad en conejos con la que ocurre en humanos?. De hecho, los investigadores admiten que los s�ntomas del SST en conejos no son los mismos de los que suceden en humanos. MONOS: Se introdujo TST en los est�magos de monos cynomologus, causando v�mitos y diarrea. DIFERENCIAS ENTRE ESPECIES Los investigadores han admitido que las grandes diferencias que existen entre especies en susceptibilidad al shock inducido por la toxina y que la enfermedad experimentalmente inducida con las varias toxinas asociadas con la enfermedad var�an de acuerdo con el animal usao y los m�todos usados. Tambi�n dicen que el TST no puede reproducir todos los cambios del SST en modelos animales [1]. Estos experimentos han sido muy criticados por otros investigadores que notan que los resultados eran inconsistentes y que hay variaciones inexplicables en los resultados incluso entre individuos de la misma especie [2]. M�S EXPERIMENTOS CON ANIMALES M�s experimentos con animales entre 1.989 y 1.991. CONEJOS: Se pusieron grupos de seis conejos en jaulas y se les inyect� la toxina del shock t�xico (TSST-1) para probar varias drogas con la fiebre que desarrollaron [3]. En otro experimento, a conejos macho anestesiados se les implantaron c�maras de infecci�n de polietileno bajo la piel. Tras dos meses se les inocul� S. aureus para inducir a los s�ntomas del SST. Algunos de los conejos fueron inmunizados. A los que no se inmuniz�, murieron de la infecci�n en menos de 2 d�as. Este estudio fue financiado en parte por Procter & Gamble [4]. Y en otro experimento, se les implantaron pelotas de golf de polietileno perforadas bajo la piel de detr�s del cuello, bajo anestesia. Unas semanas despu�s se inocul� a las bolas con la toxina viva de la bacteria (TSST-1). A otros se les inyect� en vena una sola y gran dosis de TSST-1. Esta investigaci�n fue en parte financiada por Procter & Gamble y Tambrands Incorporated [5]. CERDOS, CONEJOS Y BABU�NOS fueron infectados con diferentes tipos de S. aureus por varios m�todos para intentar producir un modelo animal del SST. Los cerdos usados eran malignamente hipert�rmicos, elegidos porque esta raza es altamente susceptible al estr�s. Tambi�n se usaron un minicerdo de Yucat�n y otro minicerdo de Hanford (minipigs). Los cerdos fueron matados tras unos pocos d�as y sus tejidos examinados. Los babu�nos no fueron matados pero fueron utilizados para observar sus horribles s�ntomas como v�mitos, diarrea, erupciones cut�neas, malestar y falta de coordinaci�n. Todos los animales fueron deliberadamente estresados "...el estr�s tiene el potencial de incrementar la susceptibilidad al estr�s". Este experimento fue llevado a cabo por Procter & Gamble [6]. CONEJOS: Los efectos de la composici�n de los tampones, cantidades de agentes infecciosos y enfermedades simuladas fueron probados en conejos insertando los tampones a probae en conejos. Los tampones se les dejaron colocados durante varios per�odos de tiempo. Este estudio fue financiado por Playtex Family Products, Inc. Tambi�n ellos dieron los tampones [7]. Las fibras testadas en este estudio eran del tipo que ya se hab�a identificado como da�ino (mediante estudios epidemiol�gicos) y marcas que lo contienen, por ejemplo, "Rely" ya ha sido retirado. Su retirada ha reducido la incidencia del SST [8]. TAMPONES La investigaci�n ha mostrado que los tampones m�s asociados con el SSt con aquellos con una gran absorbencia de agua y los que contienen poli�ster o ray�n. Las fibras de los tampones en brotes nutrientes inoculados con estafilococos mostraron que estos tipos incrementan significantemente la cantidad de toxinas producidas en el brote. Estos tampones fueron subsecuentemente retirados del mercado. La frecuencia del cambio de tamp�n no parec�a tener ninguna diferencia. La rotura de las fibras tampoco era un problema ya que no hay ning�n registro de que ocurriese entre los m�s de 80 billones de tampones que han sido usados. No hay evidencia que sugiera que los tampones hagan de recipientes para las bacterias y que la fibra que contienen los tampones tenga efectos en la flora bacteriana normal de la vagina. Se est� de acuerdo, sin embargo, en que el ox�geno es necesario para la producci�n de la toxina que causa el SST, que ahora ha sido identificada como TSST-1. El di�xido de carbono estimula la producci�n de la toxina in vitro (fuera del cuerpo). Mientras no hay aire en la vagina, s� lo hay en el tamp�n y es este aire del tamp�n el que podr�a ser estimulante para la producci�n de la toxina en la vagina [2]. La presencia de sangre en la vagina es tambi�n un factor de estimulaci�n de la producci�n de la toxina. Ciertos componenetes de la sangre causan la adherencia de la S. aureus a las fibras. Esto ha sido mostrado por microscopio [9]. Se ha llevado a cabo un estudio sin animales sobre 16 tampones disponibles en el mercado. Se inocul� S. aureus aislado de una paciente con TSS en tampones de absorbencia media esterilizados, y fueron puestos en tubos. Los tampones de poli�ster Rely (ya retirados, pero usados como control) causaron una gran producci�n de TSST-1. Con las marcas testadas, por ejemplo Tampax y Natracare, no hubo diferencias significantes entre los tampones de algod�n y ray�n en la producci�n de toxinas, con una presencia baja [10]. Para la lista de referencia de este art�culo, por favor, contactar con Guardians. Traducido de: http://home.mira.net/~antiviv/issue189.htm NOTA1: todas las cajas de tampones contienen una hoja de advertencia sobre el SST. NOTA2: entre las marcas que experimentan sus tampones, est�n Procter & Gamble (Tampax, Alldays, Allways, Ausonia...) y Johnson & Johnson (tampones O.B., Carefree). Ver listado de empresas que experimentan para m�s informaci�n.