| Lella Schaaf Memorial CKI Convention Scholarship Application |
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| Name | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Home Address | School Address | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Home Phone # | School Phone # | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Circle K Club of | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Years in CKI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Advisor Name | Advisor's Phone # | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Advisor's E-mail | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| List offices and/or chair positions you have held, if any | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Why did you join Circle K? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| List any district and/or international conventions and/or training events that you have attended. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| What do you hope to gain from attending Circle K International Convention? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Describe your favorite service project. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||