Sr.Presidente de la UNION MUNDIAL DE ANTIGUOS ALUMNOS LASALIANOS:

Por la presente solicitamos la inscripción como miembros de pleno derecho a la Institución Lasaliana de Antiguos Alumnos que Vd. Preside:

NOMBRE FEDERACION/ASOCIACION:

Domicilio____________________________________________________

Ciudad_______________________provincia______________ PAIS_____

Distrito Lasaliano:___________________________________

Persona representante:__________________________________________

Hermano representante:_________________________________________

Teléfono contacto:____________Fax contacto:___________e-mail______

El PresidenteEl Hno.Asesor