Nama:...................................................................Nombor Kumpulan:...............
 

Bil.	Bidang	Ada	Tiada	Bil.	Bidang	Ada	Tiada
1.	Label buku	.	.	9.	Peraturan pengembaraan.	.	.
2.	Biodata	.	.	10.	Arahan pengembaraan	.	.
3.	Lakaran Lencana	.	.	11.	Laporan XPDC	.	.
4.	Index & muka surat	.	.	12	Koleksi-pungutan: Dikeringkan dan ditampal di dalam buku log.	.	.
5.	Lakaran peta perjalanan a) Saiz kertas lukisan b) Mengandungi skala,arah kompas,petunjuk/kecunci peta.	.	.	13	Tandatangan dan cop rasmi tempat-tempat yang dilalui.	.	.
6.	Surat kebenaran a) Ibu bapa /penjaga b) Kuasa Penganjur (Pengetua) c) Pemimpin Pasukan.	.	.	14	Gambarfoto	.	.
7.	Senarai ahli yang menyertai XPDC	.	.	15.	Pengesahan Pemimpin	.	.
8.	Senarai alatan & makanan yang di bawa	.	.	.	.	.	.

-----------------------------                 -------------------------
(Tandatangan Pemeriksa)                                (Tarikh)
 

------------------------------------------------------------------------------------------------