L�sions du nerf sciatique
Syndrome caract�ris� par des douleurs irradi�es le long du nerf sciatique et d� � l�atteinte des racines correspondantes (L4, L5 et S1). Habituellement caus� par un �panchement d�un disque qui exerce une pression aux racines du nerf sciatique.
�tiologie
Hernie discale, arthrose de la colonne vert�brale lombaire, syndrome du canal lombaire �troit : r�tr�cissement du canal lombaire par des ost�ophytes se formant � partir des facettes articulaires, en g�n�ral sur un canal cong�nitalement �troit, fractures vert�brales, ost�oporose: en particulier post-m�nopausique, tumeurs vert�brales, affections pelviennes et prostatiques; tumeurs surtout, injection intrafessi�re de m�dicaments. Le nerf sciatique peut aussi �tre endommag� ou comprim� au niveau de sa sortie du canal vert�bral par un spasme du muscle piriforme qui recouvre le nerf.
Le nerf peut �tre endommag� n�importe o� le long de son trajet qui va de la r�gion de la fesse, derri�re la cuisse il porte le nom de nerf cutan� post�rieur de la cuisse, passe en arri�re du genou pour former le rameau articulaire dans la r�gion poplit� et se divise au niveau du mollet par le nerf sural lat�ral et m�dial, passe entre les muscles sol�aires, poursuit son trajet vers le talon par les rameaux calcan�ens m�diaux et les nerfs plantaires m�dial et lat�ral vers les orteils par le nerf cutan� dorsal lat�ral.
Signes
Si le nerf sciatique est endommag� pr�s du canal vert�bral, la personne aura de la difficult� � plier les genoux, � faire la flexion dorsale et plantaire de la cheville par perte de conduction nerveuse des nerfs innervant les muscles gastrocn�miens, sol�aires, tibial ant�rieur et des muscles de la r�gion du p�rin�e. Les mouvements d�extension et d�abduction de la cuisse sont faibles. Difficult� � bouger les orteils.
Traitement
A la phase aigu�
Repos au lit strict, analg�siques
Huile d�eucalyptus incorpor�e � l�huile de massage pour son effet analg�sique et anti-inflammatoire.
Par voie orale l�ail est analg�sique et am�liore la circulation. La capsa�cine en application locale
A la phase subaigu�
Massages et kin�sith�rapie
Le but du massage est d�augmenter le tonus des muscles affect�s, de r�duire l�enflure, de diminuer la rigidit� des articulations. Coucher le patient sur le c�t� ou sur le dos, supporter le pied par un oreiller. Puisque la sensibilit� est r�duite �viter les pressions fortes. Pour les r�gions avec perte de sensibilit� faire des vibrations, pincements et tapotements. Faire des mouvements passifs de faible amplitude des articulations. Ne pas oublier les petites articulations des orteils. Faire des frictions transverses autour des articulations. Un massage stimulant aide � augmenter le tonus des muscles, des effleurages et des p�trissages de grande amplitude favorise une am�lioration de la circulation sanguine et lymphatique. Le drainage lymphatique diminuera l��d�me. Masser les muscles de la r�gion pelvienne, du cou et du dos.