PINEOCYTOM
(WHO II)
Parenchymální nádory z glandula pinealis

Definice

Je to pomalu rostoucí nádor tvořený malými uniformními zralými buňkami, které odpovídají pineocytům. Roste v pruzích a do jeho obrazu spadají pineocytomatózní rozety, jejichž centra jsou tvořena jemnými výběžky nádorových buněk.

Četnost
Nádory tvoří méně než 1 % všech intrakraniálních nádorů, ale 45 % nádorů glandula pinealis.

Distribuce dle věku a pohlaví
Objevují se ve všech věkových skupinách, ale nejčastěji v rozmezí 25. až 35. roku. Není rozdíl mezi jednotlivými pohlavími.

Lokalizace
Najdeme jej v pineální oblasti. Utlačuje okolní struktury včetně aqueductu, mozkového kmene a mozečku. Nádor se může šířit do třetí komory.

Prognóza
Pineocytomy nemetastazují a mají velice dobrý průběh, takže po 5 letech přežívá 67 % pacientů.

Histologie
Pineocytomy jsou nádory střední denzity vytvářející pruhy nebo špatně definovatelné globulární struktury, které charakterizují normální pineální parenchym. Buňky jsou uniformního vzhledu, malé, s kulatými nebo oválnými jádry, nenápadnými jadérky a jemně dispergovaným chromatinem. Objevují se zde pineocytomatózní rozety s charakteristickým obrazem pineálních parenchymových nádorů. Ty jsou různě velké a jejich počet kolísá. Jsou tvořeny tenkými výběžky nádorových buněk. Jádra obklopující periferie rozet nemají palisádovité řazení. Nádorové stroma obsahuje jemnou fibrovaskulární síť. Mitózy chybí, objevují se mnohojaderné nádorové buňky a vrstvené mikrokalcifikace. Pineocytomy mohou vykazovat gaglionovou, gliovou nebo fotoreceptorovou diferenciaci. Byla popsána i papilární varianta s agresivním klinickým chováním.