PILOCYTÁRNÍ ASTROCYTOM
Astrocytomy

Definice
Jde o ohraničený nádor, který se objevuje u dětí nebo mladých dospělých.

Četnost
Představuje nejčastější dětský gliom.

Distribuce dle věku a pohlaví
Vyskytuje se zejména v prvních dvou dekádách života bez závislosti na pohlaví.

Lokalizace
Pilocytární astrocytom vyrůstá z optického nervu do konus medullaris.
Místa výskytu tohoto nádoru jsou:
* optický nerv(gliom optického nervu)
* chiasma optických nervů/hypothalamus(chiasmatický a hypothalamický gliom)
* thalamus a bazální ganglia
* mozkové hemisféry
* mozeček(cerebelární astrocytom)
* mozkový kmen.

Prognóza

Nejvíce se nádory nacházejí v mozečku, kde mohou být přítomny úseky výrazně celulární s mitotickou aktivitou a cévní proliferací. Vaskulární proliferace a někdy nekrózy mohou být přítomny i u pilocytárních astrocytomů, které jsou dobře diferencované. Rozdíl mezi typickým a atypickým nádorem závisí na počtu mitóz.
Atypické nádory mozečku jsou spojovány s agresivním chováním nádoru, zatímco ostatní typy jsou léčeny chirurgicky bez následné radio- či chemoterapie. Z toho je vidět obtížnost stanovení prognózy podle histologického nálezu.

Histologie
Nádor má poměrně pestrý histologický vzhled. Přítomny jsou bipolární pilocyty a buňky s dlouhými vláskovitými výběžky. Vidíme tzv. Rosenthalova vlákna, což jsou výrazně eozinofilní vláknité struktury. Buňky jsou většinou pozitivní na gliální fibrilární kyselý protein(GFAP). Jindy jsou přítomny buňky s obsáhlou cytoplazmou, ve které jsou někdy vakuoly. Tyto buňky připomínají protoplazmatické astrocyty. Ačkoliv klasické pilocytární astrocytomy mají benigní uniformní vzhled buněk, v některých případech se nachází pleomorfie a hyperchromázie. Mohou být nalezeny i úseky se zvýšenou celularitou. Kromě Rosenthalových vláken jsou přítomna eozinofilní granulární tělíska.