OLIGODENDROGLIOM(WHO II)
Oligodendrogliomy

Definice
Difúzně rostoucí nádor, který je tvořen buňkami, které se morfologicky odpovídají oligodendrogliím.

Četnost
V USA se oligodendrogliomy vyskytují u 0,3 případů ze 100 000 lidí. V Norsku v přehledu Národního registru nádorů se oligodendrogliomy objevuje ve 4,2 % ze všech primárních mozkových nádorů.

Distribuce dle věku a pohlaví
Většina oligodendrogliomů vzniká v dospělosti. Nejvyšší incidence je v 5. a 6. deceniu. Asi 6 % nádorů se objevuje v dětství, nejvíce kolem 10. roku věku. Ve výskytu mírně převažují muži.

Lokalizace
Nádory vznikají převážně v bílé hmotě mozkových hemisfér. Frontální lalok je postižen u 50- 65 % pacientů. Někdy se nádory objeví v mozečku, mozkovém kmeni a míše. Byly také zaznamenány oligodendrogliomy v měkkých plenách.

Prognóza
Průměrná doba přežití pacientů po operaci je 3- 5 let bez ohledu na histologický grading nádoru. Oligodendrogliomy lokálně recidivují. Nádor může malignizovat, ale tato transformace je mnohem méně častá než u difúzních astrocytomů.

Histologie
Oligodendrogliomy jsou málo buněčné monomorfní gliomy. Oblasti se zvýšenou celularitou tvořící ohraničené uzly se mohou objevovat u dobře diferencovaných nádorů. Mitotická aktivita je obecně nízká. Nádorové buňky jsou edematózně zduřelé s kulatým jádrem, které je poněkud větší než jádra normálních oligodendrocytů, vykazuje zvýšenou denzitu chromatinu a je uloženo centrálně se světlou až prázdnou cytoplazmou v okolí. Některé oligodendrogliomy obsahují nádorové buňky, které se podobají malým gemistocytům. Mají excentricky uložené jádro a bývají pozitivní na GFAP. Tyto buňky jsou označovány jako minigemistocyty nebo mikrogemistocyty. Důležitým histologickým rysem je přítomnost mikrokalcifikací, které se objevují ve vlastním tumoru, ale také v okolní mozkové tkáni, zvláště v kůře. Někdy se objevují ložiska extracelulárního mucinu, případně s tvorbou mikrocyst. Charakteristická pro oligodendrogliomy je poměrně hustá síť kapilár, které se větví podobně jako výběžky ostnatého drátu. V některých případech má kapilární stroma tendenci rozdělovat nádor na lobuli.
Pokud nádory infiltrují kůru, objevují se perineurálně a perivaskulárně.