• DAÑO DEL OÍDO INTERNO PRODUCIDO POR UN FÁRMACO U OTRA SUSTANCIA QUE HA ENTRADO EN EL ORGANISMO
• El daño puede ser permanente o bien transitorio (que cede al retirar el fármaco)

Puede ser:

• Coclear: daño en el órgano de Corti (audición). Se produce sordera y/o acúfenos
• Vestibular: daño del órgano del equilibrio. Se manifiesta como vértigo y alteraciones del equilibrio.
• La ototoxicidad puede ser mixta (coclear y vestibular)

• Hay fármacos en los que se ha demostrado ototoxicidad por una vía de administración y no por otras. Por ello es importante valorar la vía de administración.

• FACTORES QUE HAY QUE CONSIDERAR:

1. FÁRMACO (PRINCIPIO ACTIVO)
2. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
3. DOSIS
4. ESTADO DEL OÍDO (¿PADECE EL PACIENTE SORDERA O ENFERMEDAD AUDIOVESTIBULAR?)
5. ENFERMEDADES QUE PUEDEN MODIFICAR LA FARMACOCINÉTICA (por ejemplo: la función del riñón)

1. Si tiene sordera advierta a los médicos antes de iniciar cualquier tratamiento farmacológico
2. Lea los prospectos de los fármacos
3. Tenga en cuenta que puede haber casos de ototoxicidad con fármacos con un potencial ototóxico bajísimo

(Resumen de información obtenida de http://www.fonendo.com : "Fármacos ototóxicos". Rigau, D. 29/08/2000)

1. ANTIBIÓTICOS

AMINOGLICÓSIDOS:	OTROS ANTIBIÓTICOS
CAPREOMICINA DIHIDROESPTREPTOMICINA FRAMICETINA GENTAMICINA NEOMICINA PAROMOMICINA TOBRAMICINA: VIOMICINA AMIKACINA NETILMICINA	polimixina B polimixina E(colistina) vancomicina ristocetina Macrólidos: ERITROMICINA, CLARITROMICINA, AZITROMICINA Tetraciclinas: DOXICICLINA, MINOCICLINA CLORANFENICOL: Sólo hay un caso descrito de afectación coclear. CEFALEXINA: Dos casos descritos de toxicidad vestibular. TEICOPLAMINA: Un solo caso descrito de toxicidad coclear. CLINDAMICINA: Se ha relacionado con tinnitus. FURAZOLIDONA: Se ha relacionado con sordera y tinnitus. SULFONAMIDAS: Se ha relacionado con tinnitus y vértigo. METRONIDAZOL: Se ha relacionado con tinnitus. ÁCIDO NALIDÍXICO: Toxicidad vestibular. COTRIMOXAZOL
Gotas tópicas: El riesgo de ototoxicidad existe aunque muy bajo al aplicar asociación de antibióticos en gotas. Este riesgo aumenta en el caso de otitis con tímpanos perforados y en fase aguda, factores que pueden facilitar el paso de los agentes al oído interno.

 

2. DIURÉTICOS

FUROSEMIDA: ÁCIDO ETACRÍNICO

BUMETANIDA PIRETANIDA TORASEMIDA

 

3. SALICILATOS

INDOMETACINA ETODOLACTOL NAPROXENO FENOPROFENO

ÁCIDO MEFENÁMICO PIROXICAM PRIQUAZONA

 

4. DERIVADOS DE LA QUINA (ANTIMALÁRICOS)

QUININA: CLOROQUINA

HIDROXICLOROQUINA I PRIMAQUINA PIRIMETAMINA

 

5. ANTINEOPLÁSICOS

MOSTAZA NITROGENADA BLEOMICINA CISPLATINO CARBOPLATINO DACTINOMICINA DROLOXIFENO

VINCRISTINA MISONIDAZOL CICLOFOSFAMIDA IFOSFAMIDA METOTREXATO

 

6. Beta-BLOQUEANTES

PROPRANOLOL

PRACTOLOL

 

7. Otros ototóxicos:

1. TERAPIA CON OXÍGENO HIPERBÁRICO
2. VENTILACIÓN MECÁNICA CON PRESIÓN POSITIVA
3. AGENTES ANESTÉSICOS, ANESTESIA EPIDURAL, PUNCIONES LUMBARES
4. VACUNAS: antitetánica; antirrábica
5. DESFERROXIAMINA
6. NORTRIPTILINA, IMIPRAMINA
7. PROPILTIOURACILO
8. BROMOCRIPTINA: En tres casos descritos de toxicidad coclear paraaltas frecuencias y de forma reversible.