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| Membership application | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Garden of Roots | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Association Jardin des Racines | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Regular membership: $ 10 per person per year | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Per couple: $ 15 per year | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Association membership: $ 10 per year | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Associate membership: $ 50 per year | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| First name: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Last name: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Street or P.O. Box | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| City | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| State | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zip | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Telephone | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Please print this page and send it per mail, with check, to this adress: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Jardin des Racines | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5, rue des H�tres | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 68540 BOLLWILLER | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| FRANCE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Or send it per email at his adress: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| [email protected] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||