Hoge
dosis cholesterolverlager verkleint kans op sterfte
AMSTERDAM - Een
hoge dosis cholesterolverlager verkleint de kans op sterfte, complicaties
na een hartinfarct of een onstabiele angina pectoris (acute hartkramp)
aanzienlijk. Dat is de onverwachte uitkomst van een studie die in april
verschijnt in het vakblad New England Journal of Medicin.
De studie (genaamd
PROVE-IT) was opgezet om te bewijzen dat cholesterolverlager pravastine
(Selektine) niet slechter is dan atorvastine (Lipitor). In totaal deden
4162 patiënten die vanwege een hartinfarct of een onstabiele angina
pectoris waren opgenomen in een ziekenhuis, mee aan het onderzoek. De
helft kreeg gedurende gemiddeld twee jaar de standaard dosis van 40
mg pravastine. De andere helft kreeg twee keer zoveel (80 mg atorvastine).
LDL
Uit het onderzoek
bleek dat de waarde van het zogenoemde slechte cholesterol LDL dat aderverkalking
veroorzaakt bij de atorvastinegroep veel lager was (62 mg per deciliter),
dan bij de pravastinegroep (95 mg per deciliter). Een waarde onder 100
mg per deciliter wordt als 'normaal' gezien.
Volgens wetenschappers
verklaart die lagere cholesterolwaarde alleen niet de verlaagde kans
op sterfte of ernstige complicaties met 16 procent. Zij gaan er van
uit dat de ontstekingsremmende werking van de cholesterolverlager ook
een rol speelt en pleiten voor meer onderzoek.
Minder sterfte
Uit de studie bleek
verder dat de intensieve behandeling resulteert in minder sterfte (28
procent), minder dotterbehandelingen en bypass operaties (14 procent)
en minder instabiele angina pectoris (29 procent) dan bij de groep met
een 'lage dosis'. Het klinisch voordeel van behandeling werd al na 30
dagen zichtbaar.
Uit een andere studie
bleek dat een dubbele dosis atorvastine de toename van artherosclerose
(cholesterolafzetting in de bloedvaten of aderverkalking) stopt.
Gebruik
Het gebruik van
cholesterolverlagers is de afgelopen jaren aanzienlijk gestegen. Vorig
jaar behandelden de openbare apothekers in Nederland 550.000 meer doktersrecepten
dan het jaar daarvoor. De meest voorgeschreven middelen zijn simvastatine
(Zocor), atorvastine, pravastine en het vorig jaar op de markt gekomen
rosuvastatine (Crestor).