Traumatismo Torácico
1.
Traumatismo torácico:
El
traumatismo torácico puede producir heridas potencialmente mortales en pocos
minutos pero que se pueden solucionar parcialmente con medidas más o menos
sencillas.
Las lesiones pueden afectar a la vía aérea, la mecánica ventilatoria y
la función hemodinámica.
v
Valoración inicial de lesiones:
* Obstrucción de la vía aérea.
* Neumotórax a tensión.
* Neumotórax abierto.
* Hemotórax masivo.
* Volet costal.
* Taponamiento cardíaco.
v
Lesiones de la pared torácica:
Ø
Fracturas costales: Lesión más frecuente. Según la localización de la fractura
se pueden “adivinar” lesiones asociadas.
Ø
Fractura de esternón: Infrecuente pero cuando la hay puede haber lesiones asociadas como la
contusión cardíaca, lesión de vasos intra torácicos, o roturas
traqueobronquiales.
Ø
Volet costal: Se
produce por la presencia de dos o más fracturas en una misma costilla en tres
o más costillas consecutivas, con lo cual se produce un fragmento con
movimiento independiente y contrario al resto de la parrilla costal durante la
respiración, que se deprime a la inspiración y protuye en la espiración.
Ø
Traumatismo abierto de tórax: Solución de continuidad de la pared torácica que pone en comunicación
el espacio pleural con el exterior, con lo cual el sistema de presión negativa
intrapleural se pierde y el pulmón tiende al colapso.
v
Lesiones pulmonares:
Ø
Contusión pulmonar: Como consecuencia del traumatismo, produce insuficiencia respiratoria
según haya sido el grado del traumatismo.
Ø
Lesiones penetrantes: Pueden ser debidas a cualquier objeto que se enclave en el tórax y
afecte al pulmón, puede haber lesiones asociadas. Si objeto aún enclavado, NO
MOVILIZAR.
.
Ø
Rotura traquebronquial: Debidas a traumatismos directos, causan insuficiencia respiratoria.
v
Lesiones por alteración del
espacio pleural:
Ø
Neumotórax: Es
la ocupación del espacio pleural por aire.
Ø
Hemotórax: Es
la ocupación del espacio pleural por sangre.
Ø
Empiema post-traumático: Infección del espacio pleural.
v
Lesiones del diafragma:
Pueden ocurrir como consecuencia de un fuerte impacto a nivel abdominal o torácico bajo, a consecuencia de fragmentos óseos que lo lesionen directamente o por un traumatismo penetrante.
v
Traumatismo cardiaco:
Ø Taponamiento cardiaco: Por un traumatismo penetrante.
Ø Contusión miocárdica: Por fuerte traumatismo, puede dar arritmias.
v
Traumatismo de los vasos torácicos:
Ø Aorta torácica: Por trauma directo o lesión penetrante. Shock y hTA.
Ø Otros vasos intra torácicos: Son más raros, son por traumas cerrados
v
Actuación ante un trauma torácico:
Ø Permeabilidad de vía aérea y ver si respira.
Ø Ver signos de hipoxia e insuficiencia respiratoria.
Ø Si el herido está inconsciente sacar los cuerpos extraños que pudiera tener en la cavidad oro faríngea.
Ø Exponer y ver el tórax en busca de asimetrías, heridas sibilantes….
Ø Valorar pulso y características, relleno capilar, ingurgitación yugular…..
Ø Administración de O2 con mascarilla.
Ø Si hay lesiones abiertas sibilantes en tórax, cierre incompleto de la herida.
Ø Posición semi-sentada para aumentar la expansión pulmonar.
27/10/00 17:24
2000 Julen Prieto