Hipoglucemia, intoxicaciones y cuerpos extraños
1.
La diabetes.
La diabetes es una enfermedad va a impedir que la glucosa proveniente de
la digestión de los alimentos entre en la célula con lo cual ésta no va a
poder producir la energía suficiente que necesita para vivir. En la diabetes va
a faltar una sustancia llamada insulina o va a ser escasa. Esta sustancia es una
hormona y su función es la de facilitar el paso de la glucosa a la célula. La
glucosa al igual que el O2 es imprescindible para el funcionamiento
celular. La glucosa es la principal fuente de energía del organismo y su déficit
(hipoglucemia) o el que no se pueda utilizar por la célula (diabetes) van a
ocasionar una serie de problemas en el organismo.
La diabetes por lo tanto se va a producir cuando por cualquier causa
disminuye la producción de insulina o cuando no hay insulina. La diabetes se
clasifica en dos tipos:
-
Tipo I o
insulino-dependiente: Se produce
cuando el organismo no es capaz de producir insulina. Habrá que sustituirla por
insulina exógena. Se produce a edades tempranas de la vida.
-
Tipo II o no
insulino-dependiente: En este caso
si habrá producción de insulina, pero ésta estará disminuida. Aparece en
edades adultas y se trata con fármacos que aumentan la producción de insulina.
A largo plazo el páncreas acaba agotando sus reservas y precisarán también el
aporte de insulina exógena.
1.1.
La hipoglucemia.
La hipoglucemia es una disminución de la glucemia circulante en el
torrente sanguíneo (glucemia capilar < 50 mg/dl). Las consecuencias de esto
es que las células no tienen “combustible” para generar energía y
reaccionan en consecuencia produciendo una serie de signos y síntomas que van a
variar en función de cómo se instaure la hipoglucemia, de forma brusca o de
forma lenta.
Si la bajada de concentración de glucosa en sangre se produce de manera repentina aparecerá:
- Ansiedad.
- Nerviosismo.
- Hambre súbita.
- Fatiga.
- Mareos.
-
Diaforesis…
Cuando la bajada de la cifra de glucemia se produce de forma gradual puede aparecer:
- Cefalea.
- Trastornos de la vista.
- Letargia.
- Debilidad.
- Dificultad para hablar.
- Confusión mental.
- Convulsiones.
- Pérdida de conciencia.
v
Actuación ante una hipoglucemia:
Ø Víctima consciente: Si tenemos a la persona consciente pero con los síntomas anteriormente citados, intentaríamos en primer lugar saber si esa persona es efectivamente diabética. La siguiente actuación será la de administrar glucosa de absorción rápida (zumos de frutas, azúcar común). Disolveríamos un sobre de azúcar en un poco de agua y se lo haríamos tomar a la víctima. Si es una hipoglucemia los síntomas deberían pasar en 15 ó 20 minutos. Si los síntomas no pasan quizás el problema no es una hipoglucemia y puede haber otra patología asociada. Y si el problema está originado por una hiperglucemia el hecho de darle un poco más de azúcar lo le va a perjudicar más.
Ø Víctima inconsciente: Traslado inmediato a un centro sanitario. (Comprobar que la causa de la inconsciencia puede ser esa y no una de las vistas en temas anteriores).
INTOXICACIONES
1.
Conceptos generales.
1.1.
Intoxicación:
Es cualquier alteración del funcionamiento normal del organismo producida por la entrada de un tóxico en el mismo.
1.2.
Tóxico:
Es toda sustancia, ajena al organismo que provoca estados de intoxicación.
1.3.
Factores que determinan el grado
de intoxicación:
- Cantidad del tóxico recibida por el organismo.
- Calidad de dicho tóxico.
- Vía de entrada al organismo.
1.4.
Vías de entrada:
Son las formas en las que el tóxico va a entrar en
el organismo. Hay cuatro vías de entrada de los tóxicos en el organismo:
- Por ingestión (vía digestiva). Vía más frecuente.
- Por inhalación (vía aérea). Siguiente más frecuente.
- Por absorción (a través de la piel).
- Por inyección (en tejidos o corriente sanguínea).
1.5.
Formas en que actúan los tóxicos:
Una vez que el tóxico está dentro del organismo, empezará a originar
la acción tóxica.
- Según la composición y la concentración de la sustancia corrosiva, será diferente el grado de destrucción tisular. En el caso de algunos ácidos y álcalis según el criterio anterior puede haber desde una simple irritación tisular, hasta la total destrucción de dichos tejidos.
- Otros tóxicos actúan directamente sobre el SNC, unos lo deprimirán y otros lo estimularán.
- Algunos gases producen la muerte por asfixia al combinarse dicho gas con la hemoglobina en los hematíes, con lo cual impiden al O2 llegar a los tejidos. (CO)
- Otros gases causan sofocación ya que desplazan al O2 del lugar donde se acumulan.
- Sustancias tóxicas en algunos alimentos deprimen la respiración y la actividad cardíaca. (clotridium botulinum)
2.
Intoxicaciones por ingestión de tóxicos.
2.1. Sustancias corrosivas:
Entre estas sustancias se incluyen los ácidos (HCl-), los
compuestos ácidos (disolventes), los fenoles y álcalis (lejía, detergentes).
Las sustancia corrosivas más fuertes en especial los álcalis, tienen la
propiedad de destruir con gran rapidez los tejidos por los que pasan: labios….
estómago.
Así según el tipo de veneno, cantidad, tiempo transcurrido desde la ingestión puede haber mayor o menor afectación de las estructuras que han estado en contacto con el tóxico. La víctima se puede quejar de dolor de boca y dolor al tragar. Se puede ver afectada la respiración. Puede haber náuseas seguidas de vómitos. Puede haber dolor abdominal y puede haber también distensión del mismo por la formación de gases.
2.2. Sustancias irritantes:
La diferencia fundamental con las sustancias corrosivas es que estas
sustancias inflaman los tejidos, con los que están en contacto, pero no los
destruyen. Entre estos elementos están los derivados del petróleo, el alcohol,
alimentos en mal estado y ciertas partes de algunas plantas.
Los tóxicos irritantes suelen producir, nauseas, vómitos y diarreas. La víctima como consecuencia puede notar un fuerte dolor y calambres abdominales, puede debilitarse su respiración y pulso. El aliento puede tener un olor característico y el color de sus labios también.
v
Actuación:
-
No provocar el vómito ni intentar neutralizar el tóxico.
El hecho de provocar el vómito haría que el tóxico corrosivo
estuviera más tiempo en contacto con la mucosa digestiva agravando las
lesiones. Si la intoxicación es por otra sustancia que no fuera corrosiva y la
ingesta hubiera sido presenciada, si provocaríamos el vómito para intentar
expulsar la mayor cantidad de tóxico
posible.
-
Si se produjera el vómito lo guardaríamos en un
recipiente de plástico con el fin de que se pueda analizar la sustancia tóxica
posteriormente en el centro sanitario
-
Vigilar al paciente durante el traslado. Si pierde la
conciencia, mantener permeables la vía aérea.
-
Si encontramos el recipiente del tóxico o cualquier
otro indicio de la sustancia tóxica ingerida, la recogeremos y la llevaremos
junto con la víctima al centro sanitario.
-
Trasladar al centro sanitario.
3.
Intoxicaciones por inhalación de tóxicos.
Una persona se puede intoxicar al inhalar algún tipo de gas tóxico de
los existentes. En este caso la vía de entrada al organismo va a ser la
respiratoria. Por la naturaleza del tóxico no se puede ver, en muchas ocasiones
tampoco se va a poder oler con lo cual es muy fácil que vayamos a rescatar a la
persona y haya dos intoxicados en vez de uno.
Otro tipo de tóxicos que penetran en el organismo a través de la vía
respiratoria son determinados solventes que se usan para desengrasar. El
mecanismo de acción es por el desprendimiento de vapores que se acumulan en
habitáculos que si estuvieran bien ventilados no causarían problemas.
Un gas que causa problemas por que ni se ve, ni se huele es el CO que se une a la hemoglobina desplazando al O2.
v
Actuación:
-
Alejar a la persona de la fuente tóxica.
-
No entrar en la zona en que esté la víctima si no
estamos seguros de las condiciones de seguridad de la misma.
-
Comprobar permeabilidad de la vía aérea y
administrar O2.
-
Quitar la ropa que se haya contaminado con la
sustancia tóxica.
-
Trasladarlo a un centro sanitario.
4.
Intoxicación por venenos absorbidos.
Como se vio en el tema de quemaduras algunas sustancias químicas en contacto con la piel pueden causar desde irritación hasta la destrucción de la piel.
Como ya se vio la actuación consistirá en lavar con agua la zona alcanzada por la sustancia tóxica para eliminarla por arrastre.
5.
Intoxicación por venenos inyectados.
Se producen por inyección del tóxico por vía parenteral o transcutánea.
Este sería el caso de picaduras de insectos (avispas -> shock), accidentes
con material biológico…
En estos casos la actuación del socorrista será tratar los síntomas que pudieran ir apareciendo.
Cuerpos
extraños
1. En los ojos.
1.1.
Clasificación:
-
Superficiales o de contacto.
-
Enclavados.
-
Cáusticos.
1.2.
Actuación del socorrista:
o
Superficiales: Se intentarán sacar con una gasa limpia, borde de
pañuelo o papel de seda. Si no se puede sacar derivarlo a un centro sanitario.
o
Enclavados: Se tapará el ojo con una gasa y se le trasladará a
un centro sanitario.
o
Cáusticos:
-
Neutralizar el cáustico.
-
Echar abundante agua al ojo, mínimo de 10 a 15 minutos.
-
No dejar que se frote el ojo.
-
No aplicar colirios.
2.
En el oído.
Ø No intentar nunca la extracción del objeto con objetos punzantes.
Ø No echar agua.
Ø Trasladar a un centro sanitario.
3.
En la nariz.
Ø Intentar la expulsión con una espiración forzada.
Ø No echar agua.
Ø No manipular con objetos con punta.
Ø Si no sale trasladar a un centro sanitario.
4.
En la faringe.
Ø Se suelen evacuar con las heces.
Ø Intentar el arrastre con miga de pan. (espinas)
Ø Si no sale traslado a un centro sanitario.
5.
En ano y genitales.
Ø No manipular.
Ø En caso necesario inmovilizar el cuerpo extraño para que no se desplace.
Ø Trasladar a un centro sanitario.
24/11/01 03:40
2000 Julen Prieto
