Heridas
y Hemorragias
1. Conceptos básicos.
Las
heridas son lesiones producidas en el organismo por acción de agentes traumáticos,
que originan una solución de continuidad en la piel o en las mucosas.
Los síntomas son: - dolor
- hemorragia
- separación de los bordes
2.
Actitud ante una herida.
-
Lavarse las manos con agua y jabón.
-
Limpiar
bien la herida con agua y jabón o suero salino.
-
Arrastrar
y extraer los cuerpos extraños que pudieran quedar.
-
Poner
una solución antiséptica (iodo).
-
Cubrir
la herida con una apósito estéril o en su defecto con gasas y un vendaje.
- Si la herida es muy extensa, sólo cubrir con apósitos estériles y trasladar.
2.1.
Clasificación de las heridas:
-
Abrasiones:
Raspaduras
o erosiones, son superficiales. Limpiar bien ya que suele haber cuerpos extraños
en las mismas (tierra, piedrecillas,…)
-
Heridas
punzantes:
Producidas por objetos con punta. Son poco extensas pero suelen ser profundas.
Se suelen infectar con frecuencia, por lo que se deben limpiar muy bien.
-
Heridas
incisas: Producidas
por objetos afilados, suelen ser heridas más largas que profundas y los bordes
de la herida están alineados.
-
Heridas
contusas: Son
heridas traumáticas, la piel se desgarra y los bordes de la herida desaparecen
o son irregulares, cicatrizan mal y se pueden infectar.
-
Scalp:
Son heridas del cuero cabelludo.
-
Heridas
por arrancamiento:
Se deben a una acción de estiramiento excesivo de los tejidos.
3.
Hemorragias.
Es la salida de sangre fuera del organismo como consecuencia de la rotura de los mismos, en cualquier zona del cuerpo.
3.1.
Clasificación:
v
Según su naturaleza:
-
Externas:
la sangre sale al exterior por una herida.
-
Internas:
la
sangre se derrama en el interior del organismo.
-
Exteriorizadas:
la
sangre fluye por un orificio natural.
v
Según su procedencia:
-
Arteriales:
color rojo vivo; la sangre sale a borbotones.
-
Venosas:
color
rojo oscuro; la sangre sale de forma continuada.
-
Capilares:
la
sangre sale en “sábana”.
v
Gravedad:
Dependerá
de los siguientes factores:
-
Velocidad
con que se pierde sangre.
-
Volumen
sanguíneo perdido.
-
Edad.
-
Estado
físico……
v
Según la cantidad de sangre pérdida:
-
Leves: Unos 500 cc.
-
Graves: De 500 a 1500 cc.
-
Muy graves: de 1500 a 3000 cc.
- Mortales: Más de 3000 cc.
3.2.
Tratamiento de las hemorragias externas:
En estos casos el tratamiento primario de la hemorragia tiene prioridad sobre el resto de maniobras de reanimación, las técnicas que se utilizan en función del tipo de hemorragia serán las siguientes:
v
Presión directa sobre la herida:
Con ello se consigue cerrar los vasos sanguíneos sangrantes a nivel de la herida. Utilizar algún apósito (gasa o compresa) que sea estéril para prevenir posibles infecciones.
Si
la hemorragia es importante podremos utilizar nuestra mano directamente,
introduciendo los dedos en la herida para taponar el vaso sangrante.
(Prioritaria la vida del herido)
Mantener la compresión de 10 a 30 minutos, o hasta que deje de sangrar.
Si vemos que los apósitos que vamos colocando se van empapando, nunca
los levantaremos ya que
con ello desprenderíamos el coágulo formado, pondremos más apósitos
encima.
v
Elevación del miembro afectado:
Con esta maniobra se disminuye la llegada de sangre a la zona de la herida, con lo que se disminuye la hemorragia.
v
Vendaje compresivo a nivel de la herida:
Es importante que al realizar un vendaje compresivo, hay que asegurar una compresión de forma permanente para evitar nuevos sangrados.
El vendaje se colocará siempre sobre los apósitos estériles, si la hemorragia continua colocar más apósitos y vendar encima.
v
Puntos de compresión:
Los puntos de compresión son aquellos en los que se puede localizar una arteria principal cerca de un hueso, con lo cual se puede comprimir ésta contra el hueso.
Es una alternativa de compresión para heridas complicadas con fracturas en las que la compresión directa podría causar más daños que beneficios. Y es una alternativa para las hemorragias arteriales masivas.
Los puntos de compresión más utilizados son:
- Arteria temporal: Localizada en las sienes, se utiliza en hemorragia del cuero cabelludo.
- Arteria facial: Localizada bajo el borde horizontal de la mandíbula, cerca del ángulo posterior.
- Arteria carótida: Se utiliza para hemorragias debidas a cortes importantes en el cuello. Se debe comprimir contra las vértebras.
- Arteria subclavia: Localizada por detrás y debajo de la clavícula, hemorragias a partir del hombro.
- Arteria braquial: En la cara interior del brazo por debajo del bíceps, para hemorragias del antebrazo y mano.
- Arteria poplítea: Localizad detrás de la rodilla, a nivel del pliegue de flexión. Hemorragias por debajo de la rodilla.
v
Vendaje compresivo en el punto de
compresión:
Se hace como en el caso del vendaje compresivo, sólo que en este caso la compresión del vendaje se hará sobre la arteria.
v
Torniquete:
Se empleará como último recurso y cuando todo lo demás haya fallado, ya que con este método se interrumpe la circulación sanguínea por debajo del torniquete, y se pueden producir daños en los tejidos por anoxia.
El torniquete una vez puesto NO DEBE
SOLTARSE hasta que el herido llegue a un centro hospitalario.
Ø
Técnica:
-
Buscar
el punto de compresión adecuado. Intentar buscar la zona más próxima a la
herida, pero colocarlo siempre en el brazo o en el muslo, ya que al haber un
solo hueso favorece la compresión.
-
Colocar
un apósito abultado sobre la arteria seleccionada.
-
Rodear
el apósito con una cinta ancha de tela, y hacer un nudo. A continuación
colocar un objeto resistente y largo (palo, destornillador…..) sobre el nudo y
fijarlo con otro nudo.
-
Girar
el palo hasta que la herida deje de sangrar
-
Sujetar
el palo con una cinta para que no se mueva.
-
Anotar
bien claro la hora de colocación del torniquete.
3.3.
Tratamiento de las hemorragias internas:
En este caso la sangre se vierte en el interior del organismo y no se ve exteriormente.
Este tipo de hemorragias se reconocerá únicamente por el aspecto del herido. Estará pálido, frío y puede perder el conocimiento, el pulso será débil y rápido.
Los primeros auxilios en este caso serán los del shock hipovolémico, es decir, asegurar la vía aérea (PLS), valoración ABC continuo, evitar la pérdida de calor, traslado en cuanto se pueda a un centro hospitalario.
3.5. Hemorragias exteriorizadas a través de orificios naturales:
v
Epistaxis:
Hemorragia a través del orificio nasal. El tratamiento será:
- Tranquilizar.
- Colocar al herido con la cabeza inclinada hacía delante.
- Realizar compresión contra el tabique nasal.
- Aconsejar ir al médico para tratamiento definitivo.
v
Otorragias:
Hemorragia a través del oído, puede ser por un traumatismo en esa zona, o por un TCE.
- PLS sobre oído afectado.
- Almohadillado bajo la cabeza.
- NUNCA taponar.
- Enviar a un centro sanitario en PLS.
v
Hemoptisis:
Es la
salida de sangre a través de la boca procedente del aparato respiratorio, será
sangre roja mezclada con el esputo. Tratamiento:
- Frío local.
- Posición semi-sentada.
- Trasladar con urgencia a un hospital.
- Valorar la aparición de shock hipovolémico.
v
Hematemesis:
Es la sangre procedente del aparato digestivo, vómito con sangre digerida (posos de café).
- Frío local.
- PLS para el traslado por riesgo de broncoaspiración.
- Valorar la aparición de shock.
21/10/00 15:23