 |
| Cup 2005 |
| Reglement Organisaties Inschrijvingsformulier online inschrijven Sponsors Uitslagen Tussenstanden Linken FAQ |
| Indien men ervoor kiest om via onderstaand inschrijvingsformulier in te schrijven kan dit door het ingevuld op te sturen naar Johan De Pelsmaeker, Larestraat 2e, 9450 Haaltert. Dit formulier kan vrij afgedrukt en verveelvoudigd worden om eventueel door te geven aan vrienden en kennisen. |
| Inschrijvingsformulier Cup 2005 Naam: ___________________________________________ Voornaam: __________________________________ Geslacht: Man / vrouw * Geboortedatum: ....../......../19....... Club: ___________________________________________________ Maat Sweatshirt: S / M / L / XL / XXL * Gekozen criterium: Intersportcup / recreatief criterium * Ik stort 6 euro op rekening nummer 733-0235838-61 met vermelding van naam deelnemer en doe dit via mijn rekening nummer ........-............................-...... Leden Fun Runners Belgium krijgen 1 euro korting op hun inschrijvingsprijs (vermelding lid fun Runners) _______________________________________________________________________________________________ Indien u hieronder uw adres invult verklaart u zich akkoord dat de door u verstrekte gegevens voor promotiedoeleinden gebruikt worden. Op grond van de wet ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer (8-12-1992) heeft u het recht op inzage en correctie van uw gegevens. _______________________________________________________________________________________________ Straat: _____________________________________________________ Huisnummer: _________ Bus: ______ Postnummer:___________Woonplaats:____________________________________________________________ Telefoonnummer: ____________________________ GSM nummer: ___________________________________ E-mail adres: _________________________________________@_______________________________________ * Doorhalen wat niet past |
|
 |
 |
| Rechtstreeks online inschijven kan ook: klik hier |
 |