CAPITULO
I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
En el mundo existen múltiples enfermedades tanto Genéticas, Hereditarias
y Adquiridas; que con el transcurso de los años pueden producir daños al
organismo entre ellos al Riñón, estos daños pueden progresar a su forma
terminal el cual es subsanado en forma parcial con el suministro al paciente de diálisis peritoneal o
hemodiálisis y en forma definitiva con transplante renal.
Los riñones son órganos abdominales, retroperitoneales situados en ambas
fosas lumbares, los cuales se encargan de la depuración la sangre 24 horas al día y aparte de su
función endocrina y de eliminación de líquidos a través de estas funciones
constituye al funcionamiento del
organismo. Cuando estas funciones se ven afectadas en forma terminal se debe
recurrir a procedimientos que se realizan a pacientes a través de equipos
médicos, los cuales consisten en diálisis peritoneal o hemodiálisis; esto
procedimientos se realizan en las 24 estados del país en diversas unidades,
dichos servicios son suministrados a los pacientes por M.B. y el I.V.S.S.
Toda la población en el mundo esta expuesta
al riesgo y/o afectada con problemas cardiovasculares Endocrino-Metabólicos y
renales, los cuales con el transcurso
del tiempo puede conllevar a un daño severo renal y entrar en un proceso de
diálisis. Para el año 2004 la situación Epidemiológica en Venezuela nos
describe las enfermedades renales (Nefritis y Nefrosis) como la décima tercera
causa de muerte.
En el año
2003 la morbilidad registrada en America Latina y el Caribe era un total
de (03) millones, distribuidas por las enfermedades así: Las Transmisibles para
un total de 1.7 millones (55.6%), las Cardiovasculares 800.000, representando
un (45.9%), Cáncer (340.000), en un (19.7%) y
Actualmente en el mundo la cantidad de
pacientes que reciben un programa de Diálisis es de sesenta mil (60.000), a
ochenta mil (80.000), de los cuales existen nueve mil (9.000), pacientes en
Venezuela y dos mil doscientas en diálisis Peritoneal, en todo el país
existen Unidades de Diálisis menos en el Estado Delta Amacuro, en los estados
donde existen mas centros son: Caracas, Maracaibo y Valencia; Monagas cuenta
con tres (03) centros y tiene Cuatrocientos (400) pacientes en proceso de
diálisis,
El no tener un ente integrado con los casos
a nivel nacional en las áreas de la salud, orientadas a reducir al mínimo los
factores de riesgos y que contribuyan a la mejor calidad de vida de la
población, surge la necesidad de crear un sistema que apoye, coordine y
facilite los planes y procesos Cardiovasculares, Renales, y Endocrino,
identificando así las enfermedades y factores de riesgo con equipo humano
calificado para garantizar un mejoramiento general de la salud
La diálisis es un proceso de
filtración mecánica, aplicada a personas que padecen insuficiencia renal, que
elimina las impurezas de la sangre removiendo los desechos de fluidos y
controlando la química del organismo cuando los riñones no funcionan de manera
adecuada.
En la actualidad, uno de los
problemas más importantes que enfrentan los centros de diálisis tiene que ver
con la distorsión que existe entre los costos que hay que enfrentar para
brindar servicios seguros y de calidad y los valores que se perciben por los
mismos.
La enfermedad renal se ha
transformado en una epidemia que se duplica cada 10 años, en cuanto al número
de pacientes que entra en diálisis. La situación es crítica ya que a este ritmo
de crecimiento, la población con problemas renales va a colapsar cualquier
sistema de salud, ya sea público o privado. De acuerdo a una estadística, al
año 2005 había 478 pacientes por millón de población con trastornos renales y
una proyección al 2010 de 130 pacientes por millón de población mundial.
La aparición de la diálisis
como tratamiento depurativo permitió la supervivencia a todas aquellas personas
con fracaso renal.
Progresivamente fue aumentando
el interés de proporcionarles a los pacientes, no sólo
un tratamiento que prolongue su vida, si no que a la vez se minimicen las
manifestaciones clínicas o complicaciones inmediatas y tardías en lo posible;
ofreciendo una buena depuración, tolerancia y biocompatibilidad lo que genera
al paciente una mejor calidad de vida a través de la diálisis adecuada.
Estas modificaciones surgen
por medio de diversas observaciones realizadas en las salas de hemodiálisis,
que evidencia un deterioro del paciente ante la ausencia de la diálisis o administración inadecuada de la misma,
ocasionando un incremento fortuito de la morbi-mortalidad.
La insuficiencia renal es una
enfermedad que afecta el estado de salud,
emocional, económico y social del paciente ya que al ingresar a los programas de terapia de reemplazo renal; se ven
obligados a someterse a
un estricto tratamiento,
teniendo que modificar su vida social, además de esto, las múltiples
canulaciones, dieta, restricción de líquidos, técnicas dolorosas muchas veces la pérdida de
esperanzas de transplantes renales y en muchos casos el abandono familiar
afectan notablemente al paciente disminuyendo su colaboración con respecto al
tratamiento, lo que conduce de que algunos pacientes adquieran conductas
negativas a la diálisis.
Por consiguiente el tipo de
acceso vascular, las complicaciones técnicas y otras causas limitan una buena calidad de diálisis, lo que conlleva al deterioro
progresivo del paciente.
En Venezuela no existe una plataforma de
información, que conecte en forma de red
a los diferentes actores y beneficiarios de la actividad de diálisis, tampoco de
proyección nacional, que optimice el
desempeño en la obtención de almacenar Información, sirviendo a su vez como medio interactivo de red para obtener
información de cada paciente en proceso de diálisis, a la solicitud
de los servicios previos
Una de las metas perseguidas
con la aplicación de los nuevos conceptos en cuanto a adecuación de diálisis es
evitar en lo posible el deterioro del paciente y garantizar la tolerancia, biocompatibilidad, mejorar su estado nutricional, o en otras palabras, ofrecer
rehabilitación y calidad de vida.
En la actualidad, la supervivencia de los
riñones trasplantados a pacientes con diabetes es aproximadamente la misma que
la supervivencia de trasplantes en personas que no padecen diabetes. La
diálisis en personas con diabetes también funciona bien a corto plazo. A pesar
de esto, las personas con diabetes que reciben trasplantes o diálisis
experimentan mayor morbilidad y mortalidad debido a las complicaciones
coexistentes de la diabetes como el daño al corazón, los ojos y los nervios.
El proyecto a ser desarrollado,
tiene como finalidad crear una Plataforma Tecnológica e Inteligente actualmente
inexistente, de carácter informático y educativo que optimice, la obtención de información
de pacientes en proceso de diálisis para la monitorización, tratamiento y
prevención personalizados de los pacientes en Venezuela y por estado, Esta
plataforma con capacidad de proyección internacional conectará en forma de red
a todas las instituciones involucradas en el proceso de la data de todos los
pacientes en diálisis en el país. De
igual manera persigue crear, desarrollar
y validará una Plataforma Inteligente de Tecnologías un medio interactivo de
información y educación dirigido a profesionales de la salud y publico en
general en lo referente a la hemodiálisis.
Para la solución del problema
se hace la propuesta de crear un sistema automatizado con una plataforma integrada
en red a través de un servidor que controle toda la información sostenida y basada por paciente,
dicha data se debe ir llevando en un registro de datos por pacientes
actualizados que estén en proceso de diálisis, obteniendo así toda la información por cada paciente al momento que
lo requieran en
los centros de salud en Venezuela y por Estado
y así también ofrecerles una mejor calidad de vida a las personas que sufren de
esta enfermedad.
Objetivo General
Crear una plataforma tecnológica actualmente
inexistente, de carácter informático y educativo que optimice el desempeño,
obtención de información, para atender la demanda de pacientes en procesos de
diálisis. Esta plataforma, con capacidad de proyección en línea conectará en
forma de red a todas las instituciones involucradas en el proceso de
integración de los servicios de diálisis
y de los riñones trasplantados
existentes en el país. De igual
manera persigue crear un medio interactivo de información y
educación dirigido a profesionales de la salud y publico en general en lo
referente a servicios de diálisis en el país que interconecte las diferentes instituciones
involucradas con la actividad para facilitar el desempeño en la obtención y
asignación de información, para de esta manera incrementar el nivel de
información en el país dirigido a profesionales de la salud y al publico en
general, disminuyendo así costos sociales derivados de los prolongados
tratamientos médicos y deterioro de la calidad de vida de los pacientes y
contribuir a desarrollo del plan nacional de salud en lo concerniente a un
Sistema Integrado de Diálisis .
Objetivos Específicos
1.-Diagnosticar el sistema actual que permite almacenar todas las
informaciones de solicitud de diálisis;
con el fin de obtener una visión
clara de la problemática a
solucionar y así coordinar a través de un servidor de WEB que incluya
información sobre toda la data a los sitios de interés.
2.-Determinar los requerimientos para el nuevo sistema de información, apoyar
a los centros de salud relacionados a la actividad de diálisis estableciendo
sus cualidades y características.
3.-Análisis de los requerimientos que dan origen al establecimiento de
la investigación para coordinar efectivamente los procesos y el ente de salud
receptor.
4.-Crear una red informática que interconecte
los diferentes centros de diálisis y otras instituciones involucradas con la
actividad en procura, obtención de información y mejorando su desempeño por la
existencia de un marco jurídico adecuando para el mejoramiento de las
relaciones en las áreas de medicina por parte de las autoridades nacionales,
regionales y locales.
5.-Diseñar un sistema de información automatizado e implantarlo que
permita la integración a tiempo real entre centros de diálisis a efectos de
facilitar la transmisión requerida en
los receptores de espera.
7.- Verificar el diseño y
ejecución de funcionalidad del nuevo sistema con el fin de garantizar su
operatividad y corregir fallas.
8.- Proponer un manual al
personal que interactuará con el nuevo sistema para el óptimo funcionamiento
del mismo.
Justificación
Las
enfermedades de tipo renal en la población son muy frecuentes y ocupan una alta
tasa de admisión en los centros de salud es por ello que debido a la
problemática existente en los centros de salud, surge la necesidad de
desarrollar e implementación de un sistema integrado clínico, que permita
facilitar la información y mejorar los procesos de diálisis de una manera
rápida, eficaz en las instituciones y satisfacer las necesidades y optimo
funcionamiento de los centros.
Además de estar integrados facilitara
el manejo de todas las variables que estén involucradas en la detección de
enfermedades de este tipo adaptándose a los cambios que pudieran surgir en los
estudios de estas patologías, de esta manera se detallara toda la información
necesaria para apoyar la toma de decisiones del medico, sumado a esto el
sistema generara informes estadísticos sobre los casos mas frecuentes, los
índices de las relaciones por paciente.
La diálisis en nuestro país ha evolucionado mucho y goza de
una excelente salud pero todavía hay mucho que mejorar en algunos aspectos, visitar nuevos lugares o volver a ver viejos amigos es una de
las mejores sensaciones de la vida, y usted puede seguirla sintiendo aun
recibiendo diálisis. Para algunas personas, planear los detalles del viaje es
casi tan divertido como salir de vacaciones. Si usted está recibiendo
hemodiálisis en casa, deberá planear con antelación para estar seguro de que su
viaje transcurra sin inconvenientes. Además, necesita tomar su tiempo para
elegir un hospital en el área en donde pasará sus vacaciones, siendo un paciente
de hemodiálisis en casa tal vez no pueda, o no desee, llevar todos sus
suministros con usted.
Cada día se produce un
incremento de la cantidad de pacientes que ingresan a las salas de hemodiálisis
observándose como esta enfermedad repercute de diversas maneras sobre las
expectativas y la vida del paciente. Se estima que más de un millón de personas
en todo el mundo que sufren de afecciones renales crónicas se tratan con alguna
forma de terapia de diálisis, del 10 al 15 por ciento de éstas usan diálisis
peritoneal. Se espera que el número de personas con afecciones renales crónicas
a nivel mundial crecerá al ocho por ciento anual.
La presencia de diversas
complicaciones de diálisis y aquellas que se presentan a largo plazo, son
capaces de originar severas discapacidades, deformidades e invalidez del
individuo, como es el caso de la osteodistrofia renal, HTA, disfunciones
sexuales, disminución de la dieta por anorexia generada por la uremia, que conduce a desnutrición, anemia severa, susceptibilidad a procesos infecciosos, entre otros. Los cuales son
factores que conllevan a frecuentes hospitalizaciones y aumento de la
morbi-mortalidad.
Con la diálisis se ha logrado
prolongar y mejorar la calidad de vida de los pacientes debido a la reducción
de toxinas responsables de provocar diferentes alteraciones, las cuales se
pueden eliminar con la frecuencia, duración del tratamiento depurativo y flujo
permitido por el acceso vascular.
De estos factores depende en
gran parte la calidad del tratamiento, tomando en cuenta de la misma forma
otros elementos que favorezcan la tolerancia de la diálisis.
Considerando
lo antes expuesto surge el interés de establecer la un sistema automatizado de calidad
de diálisis en línea con las necesidades especificas de cada paciente, y
concientes del enfoque terapéutico individual que cada
uno de ellos requiere,
proporcionándoles todos los productos y servicios necesarios para optimizar el
resultado de su tratamiento, permitiéndoles sentirse bien y disfrutar de una
vida estable y placentera.
Así mismo servirá de guía para
incrementar los conocimientos y mejorar la praxis del personal que labora en estas unidades.
De la misma forma todos los
pacientes obtendrán beneficios recibiendo una mejor calidad de diálisis,
integrándolos a la sociedad como entes útiles y productivos
garantizando un mayor lapso de vida y disminuyendo la morbi-mortalidad.
El desarrollo de este sistema
de información automatizado permitirá obtener información de cada paciente,
estar entre otras cosas lo siguiente:
registrar todos los datos actualizados referentes a cada paciente en diálisis
de solicitud de cada centro de salud y facilitarle el proceso de información.
Todo esto con el propósito de: mejorar el la calidad de vida del paciente,
confirmar los últimos exámenes practicados a la persona, la existencia de los servicios,
llevar un control automatizado de los registros por pacientes, evitar pérdida
de tiempo y prestar un mejor control y seguimiento a la salud.