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LA IMPOTENCIA SEXUAL Y LA DIABETES.

Dr.Joe's Data Base

por el Dr. Jorge Di Iorio

En la antiguedad las necesidades b�sicas del hombre primitivo eran

sobrevivir, alimentarse y tener hijos. Con mayor o menor sofisticaci�n,

estas siguen siendo las necesidades del hombre moderno.

Si bien en el resto del reino animal la c�pula tiene la finalidad de

perpetuar la especie, en el ser humano se agrega un fin er�tico, procurando

obtener gratificaci�n sexual.

La actividad sexual, es as� el complemento indispensable de una buena

relaci�n de pareja. No es concebible un casamiento sin una vida sexual

activa, aunque lo pueda ser sin hijos. Esta actividad sexual se mantiene en

el hombre hasta el final de su vida y si bien la capacidad reproductiva

disminuye al aproximarse la senectud, sin que sea motivo de preocupaci�n,

la disminuci�n de la potencia sexual generalmente alarma al hombre.

Algunas parejas se "acomodan" a la nueva situaci�n, considerandola normal

para la edad y otras buscan por todos los medios solucionar el problema.

La primera eventualidad es especialmente frecuente en el diab�tico que, a

veces, se resigna a acabar temprano con su vida sexual. La asociaci�n

diabetes - impotencia es conocida desde Rollo (1798), hace casi 200 a�os.

Analizaremos las diferentes disfunciones sexuales y su importancia en el

paciente diab�tico.

Recordemos que el t�rmino impotencia se refiere especificamente a la

incapacidad para obtener o mantener una erecci�n con capacidad de

penetraci�n.

Aproximadamente el 50% de los diab�ticos con m�s de 10 a�os de enfermedad

presentan este problema.

El aspecto sexual es dificilmente abordado en las primeras consultas con su

m�dico general o diabet�logo a menos que sea interrogado por el

profesional, demorando algunos pacientes meses o incluso a�os antes de

confesar su dificultad al especialista. Generalmente se aguardar� la

oportunidad de mayor intimidad para comentar tan delicado problema.

[Image] �Cuales son las causas de la impotencia sexual?

Las principales causas son: vasculares (arteriales y venosas),

neurol�gicas, end�crinas (hormonales), provocadas por drogas y t�xicos

(medicamentos, cigarillos, alcohol,cocaina), psicol�gicas y propias de la

musculatura del pene.

Como ya mencionamos cerca del 50 % de los diab�ticos presentan dificultades

er�ctiles, independientemente de ser insulino dependientes o no.

El s�ntoma mas frecuente suele ser la dificultad para mantener la erecci�n,

que semanas o meses despues podr� agravarse hasta la completa incapacidad

para obtener rigidez. La eyaculaci�n precoz puede acompa�ar este cuadro.

La libido (apetito sexual) es frecuentemente normal al inicio pero va

disminuyendo a medida que aparecen estas disfunciones.

[Image] Causas de impotencia en el diab�tico

La mayoria de las veces la impotencia er�ctil del diab�tico es

multifactorial.

La neuropatia diab�tica (alteraci�n de los nervios de la p�lvis y el pene)

es muy frecuente y casi siempre presente en mayor o menor grado, a�n antes

de presentar sintomatologia.

Por este motivo los estudios neurol�gicos alterados en el diab�tico no son

siempre sinonimo de impotencia neurol�gica. Hemos visto diab�ticos sin

presentar problemas sexuales con ex�menes neurol�gicos alterados.

El factor vascular es estudiado por medio de 2 examenes: la fluxometria con

aparato Doppler, que estudia las arterias, su flujo y presi�n sanguinea (a

veces comprometidos en estos pacientes), y la cavernosometria (bomba de

erecci�n artificial) que detecta el posible escape venoso, cuya frecuencia

en el diab�tico no es mayor que en el no diab�tico.

La impotencia inducida por drogas (f�rmacos) es especialmente importante.

Si bien no existen efectos colaterales desde el punto de vista sexual en

los medicamentos especificos del diab�tico (insulina, sulfunilureas), la

frecuente asociaci�n de la enfermedad con la hipertensi�n arterial y

disturbios del colesterol entre otros, agrega los efectos colaterales de

ciertos medicamentos usados para su tratamiento.

La aparici�n de s�ntomas no debe ser motivo para suspender la medicaci�n y

si para retornar al especialista que seguramente la sustituir�. Otros

t�xicos, como tabaco, alcohol y a veces ciertas drogas, potencializan

(aumentan) el efecto de estos f�rmacos.

Desde el punto de vista psicol�gico existen varios factores generadores de

ansiedad en el paciente diab�tico, el descubrimiento de la enfermedad es

uno de ellos y suele afectar de manera importante al individuo, pudiendo

perturbar su comportamiento.

El diagn�stico de Diabetes Mellitus es as�, coincidente con el inicio de

sus problemas sexuales.

El factor desencadenante puede ser el desequilibrio ps�quico a veces

iniciado por la angustia causada por una falla er�ctil espor�dica, quiz�s

consecuencia de la ingesta de alcohol, agotamiento fisico, stress o simple

indisposici�n.

Esto va provocando un temor a cada nueva tentativa, un nuevo miedo al

fracaso, a la humillaci�n. De pretexto en pretexto se van espaciando as�

las tentativas, hasta abandonarlas definitivamente.

[Image] Las opciones de tratamiento

El control de la enfermedad de fondo (diabetes y otras patologias

asociadas, como la hipertensi�n arterial) es fundamental, estaremos asi

evitando la progresi�n del da�o neurol�gico y vascular, irreversible.

Del profundo an�lisis de los medicamentos empleados y sus efectos

colaterales en el area sexual, surgir�n posibles cambios por otros menos

nocivos.

La correcci�n de las alteraciones hormonales, en forma general, devolver�n

el apetito sexual a veces perdido.

La simple supresi�n del tabaco y alcohol junto a la administraci�n de

ciertos vasodilatadores cuando existe tabaquismo intenso, pueden ser

medidas muy eficaces.

Una terapia (psicol�gica) y/o una autoaplicaci�n (inyecci�n de f�rmacos

vasodilatadores aplicada por el propio paciente con el fin de obtener

erecci�n plena) pueden ser opciones de tratamiento cuando la causa es

psicol�gica o ante leves disfunciones vasculares o neurol�gicas.

Cuando existe compromiso vascular o neurol�gico importante puede estar

indicada una cirug�a de revascularizaci�n peneana, de fuga venosa o en

ultimo caso, de implante de pr�tesis peneana.

Digamos por �ltimo que, todas estas enfermedades tan frecuentes en el

diab�tico son efectivamente tratables a corto plazo. La consulta debe ser

realizada cuando se inician los problemas para evitar asi el da�o

psicol�gico consecuente.

El diab�tico, como el no diab�tico, debe llevar la sexualidad hasta el fin

de su vida.

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