INTRODUCCIÓN
La Dirección General de Salud Mental rescata como lineamientos generales, lograr el desplazamiento del eje Hospital-Enfermedad, al eje Salud-Comunidad, la ampliación de la cobertura y la descentralización de los servicios con énfasis en la prevención y la participación.
La conformación de una red asistencial integral y la necesidad de conexión de las distintas jurisdicciones en salud, así como con otros sectores estructuralmente vinculados con Salud Mental -educación, justicia, acción social; amplía los ámbitos de actuación, con criterio de equidad, revirtiendo la tendencia a la cronificación, aislamiento y deshumanización de los pacientes.
En el marco de las propuestas presentadas para esta gestión, resaltamos los siguientes ejes políticos sanitarios: Nuestro objetivo es lograr un Sistema Integral de Salud Mental dentro de la Red Sanitaria General, lo más cercano a la Comunidad. Cada Unidad Asistencial definirá las prioridades y sus prestaciones a través de proyectos específicos teniendo en cuenta las experiencias que se vienen desarrollando en la Provincia. Sin embargo, ninguna Unidad dejará de
asistir todas las demandas, asegurando oportunidades de intervención básicas y utilizando la red prestacional en sus diversas complejidades sin reducir esto a la simple derivación sino responsabilizándose de acciones a modo de reasegurar la asistencia y mantenerse como referente de su Comunidad, lo que significa responsabilidad profesional con el paciente y/o su grupo de pertenencia.
Es necesario comprender que las estrategias separan las acciones según Niveles de Prevención, pero la dinámica de los procesos, integra aspectos preventivos, diagnósticos, terapéuticos o rehabilitadores en forma alternativa o simultánea según cada caso.
La Red de Salud Mental de nuestra Provincia está conformada por:
Equipos de Atención Comunitaria: Son 11 equipos interdisciplinarios, la
mayoría están ubicados en Centros de Salud Municipales, en áreas periféricas
carenciadas de la Capital. Constituyen la puerta de entrada al sistema
prestacional de Salud Mental respondiendo a los criterios de accesibilidad
geográfica, cultural y económica. Desarrollan propuestas programáticas
locales y participativas desde una concepción integral que da respuesta a
problemáticas prioritarias y específicas de Salud Mental; siendo su área de
responsabilidad coincidente con la zona de cobertura del Centro de Salud.
Las acciones se llevan a cabo priorizando el trabajo con familias, grupos, redes
de soporte social y con las diversas instituciones que lo requieran
Las acciones se refieren a:
. Apoyar y asesorar a los Equipos de Salud de los Centros Periféricos
Municipales.
. Atender la demanda derivada por dichos Equipos.
. Participar en los Programas de Atención Primaria del Centro de Salud.
. Atender la demanda espontánea y/o institucional derivada del área
programática correspondiente.
. Seguimiento directo o supervisión de los pacientes dados de alta de los
Hospitales Monovalentes, Unidades
de Salud Mental de Hospitales Generales, o Unidades referenciales de Salud
Mental para problemáticas específicas.
. Desarrollar programas y actividades formativas de los Equipos de Salud en los
aspectos de Salud Mental.
. Desarrollar programas y actividades de promoción y prevención en Salud
Mental, así como epidemiológicos, de formación e investigación.
. Apoyar, asesorar, planificar y/o cooperar en programas específicos con otros
sectores de la comunidad, pertenecientes o no al ámbito sanitario.
. Articular acciones Intersectoriales, Ínter jurisdiccionales e
Interinstitucionales en los niveles preventivos, curativos y rehabilitadores en
Salud Mental.
. Articular con otros efecto res de la red, para la remisión de problemas que
superen su nivel de complejidad.
Equipos de Salud Mental en Hospitales Generales: equipos conformados
interdisciplinariamente: 17 en Hospitales Generales del Interior y 9 en la
capital provincial con la función de intervenir en forma coordinada con todos
los recursos posibles y en todos los niveles que corresponda, en lo que se
refiere a diagnóstico y terapéutica en la población que responde a demandas
espontáneas, derivaciones e interconsultas intrahospitalarias o
extrahospitalarias, asistiendo especialmente en la medida de lo posible a
pacientes que requieran internaciones breves. Siendo el detalle de las acciones
el siguiente:
. Intervenir en forma coordinada con todos los recursos posibles y en todos los
niveles que corresponda, en lo que se refiere a diagnóstico y terapéutica con
pacientes:
. Que por su patología específica demanden espontáneamente atención.
. Que, habiendo ingresado por otras causas a consultorios de otra especialidad,
los profesionales lo deriven o pidan interconsulta por considerar que la misma
es pertinente.
. Cuya asistencia no pueda ser realizada por los Equipos de Atención
comunitaria u Hospitales Monovalentes.
. Internados por otros Servicios, por solicitud de profesionales de otra
especialidad, o a partir de propuestas programáticas específicas desde la
Unidad de Salud Mental que se hayan acordado.
. Que ingresan por orden judicial.
. Intervenir a fin de facilitar la contención de los pacientes psiquiátricos
de Instituciones Monovalentes, que por causa clínica o quirúrgica deben
permanecer en un Hospital General.
. Realizar en la medida de lo posible, internaciones psiquiátricas breves
. Trabajar con articulación Intersectorial, Interjurisdiccional e
Interinstitucional, a fin de facilitar al máximo la utilización de las redes
asistencia les y asegurar el aprovechamiento de las oportunidades de
intervención.
. Trabajar con Interconsulta Intraintrainstitucional e Interinstitucional.
. Asistir a pacientes en Sala.
. Responder en la medida de lo posible con acciones de prevención primaria,
como divulgación científica, especialmente en aquellas comunidades que no
cuentan con Equipos de Atención comunitaria en Salud Mental.
Hospitales Monovalentes: establecimientos de mayor complejidad dedicados
exclusivamente a la asistencia de la población con problemáticas de salud
mental cuando la misma no puede ser resuelta por los equipos comunitarios o
servicios de Salud Mental de los hospitales generales y la asistencia en
diversas patologías muy específicas para adolescentes, adultos y gerontes, con
posibilidades de internación para casos agudos y crónicos.
Con el concepto fundamental de que todas las experiencias psiquiátricas
hospitalarias deben ser terapéuticas para estos pacientes, utilizando al
máximo el sistema social y sus componentes, el personal y la comunidad del
hospital apostando a la recuperación del paciente, su grupo familiar y contexto
microsocial de tal manera que sea capaz de organizar su vida y sus relaciones
personales de un modo más constructivo.
Se diferencian las Unidades de Corta, Media y Larga Estancia
La hospitalización psiquiátrica de Corta Estancia: Indicada en régimen
de agudos en aquellas situaciones de crisis en las que el cuadro clínico del
paciente representa un riesgo para sí mismo o para terceras personas. Su
función es posibilitar una intervención terapéutica coordinada de recursos
psicofarmacológicos, psicoterapéuticos, de contención institucional y
complementarios que permitan restaurar el daño psíquico individual y
restablecer a la mayor brevedad posible los vínculos familiares y sociales del
paciente. Son lugares de cuidados de corta estancia (considerando una estancia
media de entre 15 y 20 días). Realizan este tipo de hospitalización, cada uno
de los hospitales que se detallan a continuación para su área de referencia:
Neuropsiquiátrico Provincial, Colonia Santa María, Central de Río Cuarto,
Complejo Asistencial de Bell Ville y "Dr. Emilio Vidal Abal'" de
Oliva, Instituto Provincial de Alcoholismo y Drogadicción.
La hospitalización psiquiátrica de Media y Larga Estancia: Proporciona
cuidados psiquiátricos para pacientes con alteraciones mentales crónicas Su
función es incorporar en régimen de internación, a aquellas personas con
trastornos mentales graves, que habiendo cumplido un programa terapéutico y en
función de la cronificación 0 la estabilización de la enfermedad, requieren
de un control médico del equipo técnico de seguimiento permanente pero no
intensivo. La duración de la internación puede ser más o menos transitoria,
según el grado de dependencia y autonomía sociofamiliar, y de poder disponer
de aquellos recursos familiares y comunitarios más
convenientes. Se realiza este tipo de hospitalización en los siguientes
hospitales: Colonia Santa María, y Hospital "Dr. Emilio Vidal Abal "
de Oliva. En el Complejo Asistencial de BellVille, se recepta para
hospitalización de Larga Estancia, solo los cuadros
de Retraso Mental, priorizando los graves y profundos, así como los moderados
que están en franca desventaja física, psíquica y social-familiar. A partir
de estos aspectos generales, cada Institución presenta características
definidas, con recursos afines a las
edades, problemáticas específicas, recursos humanos y edilicios, ubicación
geográfica, etc.
Como Instituciones de Salud Mental referenciales para problemáticas
específicas, se cuenta con :
. Casa del Joven: Su función primordial es planificar, ejecutar y evaluar
acciones de prevención, asistencia y rehabilitación para la población
comprendida entre los 14 y 24 años en el área de salud Mental,
Siendo referente para toda la Provincia en todas las problemáticas de
adolescentes, y contando con programas específicos para adicciones y trastornos
de la conducta alimentaria.
. Instituto Provincial de Alcoholismo y Drogadicción: Desarrolla pro-
gramas asistencia les en todos los niveles preventivos para pacientes de ambos
sexos, a partir de 20 años de edad que padecen trastornos por consumo de
sustancias (Drogas y Alcohol). Es referente para toda la Provincia en estas
patologías
. Centro de Rehabilitación Socio Laboral: Promueve un proceso de re-
habilitación permanente (acorde a las patologías psiquiátricas), apuntando al
reaprendizaje de las actividades de la vida cotidiana y aprendizaje en
actividades laborales significativas y en la vida socio-cultural del medio.