TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN INFECCION AGUDA O PRIMARIA
Definición:
Es el período de cuatro a siete semanas posteriores a la exposición al VIH. Se acompaña de una gran respuesta inmunológica que dura de 30 a 50 días, caracterizada por alta carga viral (CV) y descenso de CD4. Aproximadamente el 30 a 70% de los pacientes presentan manifestaciones clínicas como:
- Síndrome de mononucleosis como: fiebre (96%), decaimiento, adenopatías(ganglios palpables 74%), faringitis (70%), rash(70%), cefalea, mialgias(dolores en músculos 54%), etc.
Otras: candidiasis oral o esofágica, náuseas, vómitos, diarreas, meningoencefalitis, neuropatía periférica, síndrome de Guillain-Barré, hepatitis, úlceras mucocutáneas, artralgias, etc.
Criterios de laboratorio: ELISA o Western Blot indeterminados o negativos y carga viral detectable, generalmente muy elevada. Puede ser útil el antígeno p24 positivo; cuando es negativo no la excluye.
El conocimiento actual sugiere el tratamiento antirretroviral a los pacientes con infección aguda ya que puede mejorar las manifestaciones clínicas, lograr un descenso de la CV y aumentar simultáneamente el recuento de CD4, lo que haría disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad.
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TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL |
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Indicación |
Siempre |
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Objetivos |
- mejorar los síntomas clínicos. - acelerar el descenso de la carga viral en el menor tiempo posible . - aumentar el recuento de células CD4. |
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Esquemas sugeridos |
- 2 INTI + 1 IP - 2 INTI + 1 INNTI -2 INTI + 2 IP -3 INTI |
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Duración |
Se deberá continuar el tratamiento
indefinidamente, hasta que nuevos datos indiquen lo contrario. |
Fuente: Subcomisión de SIDA de la SADI