HTPH MARÇO DE 1996

DRA. KAREN K. WINER

O Cálcio é mantido no sangue dentro de uma restrita escala própria, através da ação do calcitriol e do hormônio da paratiroide. A forma biológica ativa da vitamina D, calcitriol é formada no rim pela estimulação direta do hormônio da paratireoide, o qual é secretado da glândula. O Calcitriol aumenta a absorção intestinal do cálcio. O hormônio da paratireoide também atua no rim para reabsorver o cálcio do tubulo renal. A combinação da ação do PTH no rim e a ação do calcitriol no trato intestinal mantêm o nível de cálcio na escala normal.

A vitamina D adequada é essencial para absorção do cálcio no trato intestinal. A vitamina D no nosso corpo é de diversas fontes. A cascata começa com o colesterol derivado na pele. Ele é convertido para um precursor da molécula da vitamina D3 pela radiação ultra violeta (radiação do sol). Isto é porque nosso nível de vitamina D é geralmente alto no verão em relação ao inverno. Exposição à luz do sol pelo menos 10 minutos por dia, em geral previne e pode curar a deficiência da vitamina D. Outras fontes de vitamina D são, por exemplo: leite, carne e verduras. Se falta vitamina D em nossa dieta e temos a tendência de passar longas horas dentro de ambientes fechados, a multivitamina que contêm 400 IU de vitamina D é uma excelente fonte de vitamina D.

Pacientes com HPTH têm um plano para manutenção de uma alta dieta de cálcio. A quantidade de cálcio recomendada para pacientes com HPTH é de 1000 a 1500 mg diariamente. De acordo com o consenso médico do NIH, a recomendação de cálcio para a população em geral é de 1000 mg diário. Mais cálcio (1500 mg) é recomendado para mulheres grávidas e pessoas idosas acima de 65 anos. Assim, os pais com HPTH devem tomar a mesma quantidade de cálcio recomendadas para a população em geral.

A melhor fonte de cálcio são os laticínios, vegetais e bebidas. Derivados do leite, como yogurt, sorvete e queijo providenciam para nós mais que o que necessitamos diariamente. Muitos adultos não se alimentam com derivados de leite bem e também tem intolerância com a lactose. Neste caso, poderá usar um leite sem lactose ou suco de laranja fortificado com cálcio. Derivados do leite podem causar problemas para quem não pode engordar ou tem colesterol alto, mas há opções destes produtos sem gordura, ou com baixo teor de gordura. Salmão, sardinhas e Tofu também têm muito cálcio. Acrescentando, é bom lembrar que um alto nível de fósforo é uma característica do HPTH. Uma vez que não há o hormônio da paratireoide, o fósforo não é excretado na urina e tende a aumentar no sangue. Então é melhor se prevenir com o fósforo na alimentação, não se alimentando de bebidas ricas em fósforo, como sodas e cachorros-quentes. Leite também tem muito fósforo, mas pode ser tomado com moderação.

No HPTH é importante manter um nível consistente de dieta de cálcio para prevenir grandes flutuações no cálcio do sangue. Os 1000 mg podem ser divididos preferencialmente nas quatro refeições. Isto ajudará seu organismo e o trabalho da medicação a manter o nível de cálcio no seu sangue. Se você está tomando vitamina D ou calcitriol, é melhor tomar sua suplementação de cálcio (carbonato de cálcio) com suas refeições para que ele seja melhor absorvido. Eu recomendo para todos meus pacientes com HPTH tomar consigo alguns suplementos de cálcio ou comida com alto cálcio quando sentir dormência, formigamento ou cãibras . Em geral é um sinal de queda do nível de cálcio no sangue.

Karen K. Winer, M.D.

National Institutes of Helth