 HAY REFERENCIAS CONSTANTES A ESTUDIOS QUE SON MUY ANTIGUOS !!!
 
Clin Auton Res (2003)
Israel
M. Hashmonai, D. Kopelman.(PDF ref Fechas Antiguas) Israel (2003)  www.springerlink.com/index/JRCM3H5K8PYE9YYU.pdf

T2 y T3 para las palmas
T2-T4 para las axilas (los resultados no son tan buenos como los de la palmar)

La simpatectomia en HUMANOS produce:
  - efecto de vasodilatacion cutanea en la piel. (a nivel termoregulador, no de nutrientes)
  -esto ultimo produce la redistribucion de todo el flujo de sanguineo en las extremidades con reduccion del flujo sanguineo en los musculos
        1972 Wright CJ, Cousins MJ Blood Flow distribution in the human leg following epidural sympathetic blockade. Arch Surg 105:334-337
  -en los musculos no se aprecia esta vasodilatacion, al reves, a veces se reduce
  -el resultado de los 3 puntos anteriores es el aumento de la temperatura de la piel  
        1994 Kao M-C, Tsai J-C, Lai D-M, Hsiao Y-Y, Lee Y-S, Chiu MJ Autonomic activity in hyperhidrosis patients before, during and after endoscopic laser simpathectomy. Neurosurgery 34:262-268
  - por ello la ets no tendria sentido en pacientes con claudicacion intermitente e isquemia (poca circulacion) en extremidades
         1971 Rutherford RB, Valenta J Extremity flow and distribution: The effect of arterial occlusion, sympathectomy and exercicse. Surgery 69:332-344
 - que los capilares endotheliales (de la piel) no se ven afectados por la ETS, pero si se alteran los mecanismos locales de la vasodilatacion cutanea debido a que la porcion de oxido nitrico responsable de la respuesta es acelerada en la extremidades simpatectomizadas
         2002 Charkoudian N, Eisenach Jh, atkinson Jld, Fealey RD, Joyner MJ. Effects of chronic sympathectomy on locally mediated cutaneous vasodilation in humans. J. appl Physiol 92:685-690
  -altera la circulacion del antebrazo.
        2002 Eisenach JH, Clark ES, Charkoudian N, Dinenno FA, atkinson JLD, Fealey RD, Dietz NM, joyner MJ. Effects of chronic sympathectomy on vascular function in the human forearm. J appl Physiol 92:2019-2025
  -reduccion de la acidificacion del musculo y en el agotamiento de la fosfocreatinina durante ejercicio  ipsilateral del antebrazo
        2000 kardos A, taylor Dj, thompson C, styles P, Hands L, Collin J, Casadei B. sympathetic denervation of upper limb improves forearm exercise performance and skeletal muscle bioenergetics. circulation 101:2716-2720

  -reduce significantemente el pulso cardiaco tanto en descanso como en esfuerzo
        1986 Papa MZ, Bass A, Scheneiderman J, Drori Y, tucker E, Adar R. Cardiovascular changes after upper dorsal sympathectomy. short and long term effects. Ann surg 204: 715-718
        1996 Noppen M, Dendale P, Hagers Y, Herregodts P, Vincken W, DHaens J Changes in cardiocirculatory autonomic function after thoracoscopic upper dorsal sympathicolysis for esential hyperhidrosis. J autonom Nerv Syst 60:115-120
  -incrementa la variabilidad del pulso cardiaco (no se queda constante)
  -esto de arriba puede llevar a Aritmias malignas e incluso a la muerte
        1999 Tygesen H, Wettervik C, Claes G, Drott C, Emanuelsson H, Solem J, Lomsky M, Radberg G, Wennerblom B- Long-term effect of endoscopic transthoracic sympathectomy on heart rate variability and QT dispersion in severe angina pectoris. Int J Cardiol 70: 283-292
  - reduce significativamente la presion de la sangre sistolica en descanso y en respuesta al esfuerzo (dice que persistia despues de 2 aos, que cabrones)          
         1986 Papa MZ, Bass A, Scheneiderman J, Drori Y, tucker E, Adar R. Cardiovascular changes after upper dorsal sympathectomy. short and long term effects. Ann surg 204: 715-718
         1994 Drott C, claes G, Gothberg G, Paszkowski P Cardiac effects of endoscopic electrocautery of the upper thoracic sympathetic chain. Eur J surg 160 (suppl 572): 65-70
         1997 Wong CW Simulation of left Stellate ganglio prolongs Q-T interval in patients with palmar hyperhidrosis Am J Physiol 273 (Heart Circ Physiol 42): H16986-1698
  - puede originar en Bradicardia y en la colocacion de un marcapasos
         2001 Lai C-L, Chen W-j, Liu Y-B, Lee Y-T. Bradycardia and permanent pacing after bilateral thoracoscopic T2 sympathectomy for primary hyperhidrosis. Pace 24 (Pt I): 524-525
  -reduce la demanda de oxygeno del miocardio
  - reduce los niveles de plasma de noradrelina (pero no niveles de adrenalina)
        1997 noppen M, sevens C, gerlo E, vincken W. Plasma catecholamineconcentrations in essential hyperhidrosis and effects of thoracoscopic D2-D3 sympathicolysis. Eur J Clin Invest 27:2002-205 
         2002 Nayakura Y, Fujimoto M, Nagata Y, Shiraishi K-1, Yoshizawa H, Kida H, Matsumo Y. Effectsof endoscopic transthoracic sympathectomy on hemodinamic and neurohumoral responses to exercise in humans. Circ J 66:357-361 
  - eleva la fraccion de ejeccion ventricular izquierda
          1999 Wong CW, Wang CH Left Stelate stimulation increases left ventricular ejection
  - prolonga el intervalo Q-T, reduce la dispersion Q-T
          1997 Wong CW Simulation of left Stellate ganglio prolongs Q-T interval in patients with palmar hyperhidrosis Am J Physiol 273 (Heart Circ Physiol 42): H16986-1698

  - perdida del volumen del pulmon
         1980 Molho M, shemesh E, gordon D, adar R Pulmonar functional abnormalities after upper dorsal sympathectomy. a comparsion between the supraclavicular and transaxillary approaches. chest 77:651-655
  - anormalidades funcionales pulmonares
  -decremento de la capacidad de eliminacion del CO. Esto desproporcionadamente mayor a la reduccion de la capacidad pulmonar
         1997 noppen MMP, vincken WG Partial pulmonary sympathetic denervation by thorascopic D2-D3 sympathicolysis for essential hyperhidrosis: effect on the pulmonary diffusion capacity. Resp Med 91:537-545
  - decremento en el coeficiente de transferencia del CO. Esto desproporcionadamente mayor a la reduccion de la capacidad pulmonar
  - el posible causante de lo de arriba seria que el mediador adrenoreceptor cambiaria en los capilares de la membrana permeable.
         1997 noppen MMP, vincken WG Partial pulmonary sympathetic denervation by thorascopic D2-D3 sympathicolysis for essential hyperhidrosis: effect on the pulmonary diffusion capacity. Resp Med 91:537-545
  - otro causante podria ser los cambiosen el flujo y / o presion sanguinea pulmonar
  -reconocen que hay pocos estudios en el efecto en los pulmones

  -Perdida de pigmentacion en la zona de la piel que ha sido simpatectomizada (responsable de ponerte moreno). Esto es debido a una dependencia neutra de las funciones melanociticas

  -malfuncionamiento de la mobilidad del esofago. Este es inervado por el sistema simpatico. (solo hay un estudio en humanos que dice que no depende de la ETS)
        1988 soffer ee, schneiderman J, scwartz I, halpern z, adar R, weissberg D, barmeir S effects of upper dorsal sympathectomy on esophageal motillity in humans. dig dis sci 33:157-160

  -cambios musculares histomorphological debidos ala redistribucion del flujo resultante de la ETS
  - cambios en la composicion de las fibras musculares del rabbit masseter musculo.  atropicos y hypertroficos cambios en las fibras.  Desgarramiento de las fibras, necrosis y fagocitosis y fibrosis
        1986 Papa MZ, Bass A, Scheneiderman J, Drori Y, tucker E, Adar R. Cardiovascular changes after upper dorsal sympathectomy. short and long term effects. Ann surg 204: 715-718

  -efectos neuro-histochemical y biochemical
  -sequedad de manos permanente
  -afecta a las funciones de muchos organos y sistemas

La simpatectomia en ANIMALES produce:
  -en animales produce cambios en las paredes de las arterias
      1968 Martinescu V, Pausescu E, Pavelescu I, Fagarasanu D "Functional and structural changes of the arterial wall after sympathectomy. J.Cardiovascular Surgery 9:54-63"
  -reduce la presion arterial en ratas
       1996 Brock JA, van helden DF, Dosen P, Rush RA Prevention of high blood preasure by reducing sympathetic innervation in the spontaneusly hypertensive rat. J auton nerv syst 61:97-102
  -en animales incrementa el flujo de sangre a las extremidades superiores e incrementa el retorno venoso 
       1963 May AG, De Weeze JA, Rob CG "Effect of sympathectomy on blood flow in arterial stenosis. Ann surg 158:182-188"   
       1879 Gaskell WH Further researches on the vasomotor nerves of ordinary muscles. J Physiol 1:262-302
  -escaso incremento del consumo de oxigeno aunque se eleve el flujo de sangre en estas extremidades superiores
       1973 Weissenhofer W, Schenk Jr Wg Effect of sympathectomy on blood flow throught stenotic vessels during exercise: an experiment study in a cacine model. Surgery 74:734-738       
       1993 Brothers TE, Wakefield TW, Jacobs LA, Lindenauer SM. Effects of Lumbar sympathectomy on canine transcutaneous oxygen tension. Surgery 113:433-437
  -esto ultimo se produciria por la abertura de las anastomoses precapilares arteriovenas
       1973 Delany J Scarpino J Limb arteriovenous shunting following sympathetic denervation. Surgery 73:202-206
       1973 Weissenhofer W, Schenk Jr Wg Effect of sympathectomy on blood flow throught stenotic vessels during exercise: an experiment study in a cacine model. Surgery 74:734-738       
       1993 Brothers TE, Wakefield TW, Jacobs LA, Lindenauer SM. Effects of Lumbar sympathectomy on canine transcutaneous oxygen tension. Surgery 113:433-437
  -lo del nivel nutritivo lo han estudiado solo en animales
       1998 van Dielen FMH, Kurvers HAJM, dammers R, oude egbring MGA, Slaaf Dw, Tordoir JHM, Kitslaar Pjehm, Effects of surgical sympathectomy on skin blood flow in a rat model of chronic limb ischemia. World J Surg 22:807-811
  -el ganglio pterygopalatine y neuronas parasimpateticas muestran reduccion de la proteina de sintesis de acido nitrico en su somata y va a objetivos vasculares.
       2002 Smith PG, warn JD, Steinle JJ, krizsan-agbas D, Hasan W. Modulation of parasympathetic neuron phenotype and function by sympathetic innervation. auton neurosci bas clin 96:33-42
  -En estas neuronas el NGF (el factor de crecimiento del nervio), el mRNA y las proteinas son marcadamente reducidas. Esto indica que el simpatico inerca al NGF en las neuronas parasimpaticas.
  - afecta al los terminos de las fibras sensoriales.
  -fibras P-inmunoreactivas en la epidermis y en la dermis superior son mas marcadas por un periodo de tiempo pasajero (en ratas)
       2001 RuoccoI, Cuello AC, Shigemoto R, Ribeiro-da-silva sympathectomy leads to transcient substance P-inmunoreactive sensory fibre paslticity in the rat skin. Neuroscience 108:157-166
  -sensaciones de dolor bajo situaciones normales debido a las interacciones entre las fibras simpaticas y las sensaciones
        2001 RuoccoI, Cuello AC, Shigemoto R, Ribeiro-da-silva sympathectomy leads to transcient substance P-inmunoreactive sensory fibre paslticity in the rat skin. Neuroscience 108:157-166
  -alteraciones en la distribucion de encimas oxidantes
        2001 Pai-silva MD, ueda AK, resende LAL, Pai VD, Alves A, Faleiros ATS, Rodrigues ADC. Morphological aspects of rabbit masseter muscle after cervical sympathectomy. Int J exp path 82:123-128

La simpatectomia se utiliza (o utilizaba) para:
  -aumentar la circulacion de la sangre
  -aliviar la angina pectoral (efecto cardiaco), se abandono durante un tiempo pero aun se hacen estudios
         1920 Jonnesco T Angine de poitrine guerie par la redesection du sympathiquecervicothoracique. Bull acad Med Paris 84:93-102
  -aunque se utilizaba en el pasado para aliviar la hypertension, ahora no se utiliza
         1974 de takats G sympathectomy for hypertension. Am J surg 127:521-524
Reconocen que hay pocos estudios sobre los efectos de la ETS en la circulacion
  