-dice el Dr. Eisenach. "Con un afn integrador, nos interesa estudiar los efectos a largo plazo de este tipo de ciruga tanto en la piel como en los vasos sanguneos del brazo

Mayo Clinic News en Espaol

11 de mayo de 2005

Mejora la comprensin de la hiperhidrosis y su tratamiento
Mayor variedad de tratamientos para la sudoracin excesiva, segn Mayo Clinic Proceedings

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ROCHESTER, Minnesota  --  El incmodo trastorno de la sudoracin excesiva o hiperhidrosis y sus opciones de tratamiento cada vez captan mayor atencin de los mdicos, con el fin de hacer ms eficaces los tratamientos y minimizar los efectos adversos, segn describen los autores de la Mayo Clinic en la revista Mayo Clinic Proceedings, correspondiente al mes de mayo. 

La hiperhidrosis consta entre los ms antiguos trastornos dermatolgicos conocidos, y hasta la fecha, errneamente se la consideraba como intratable e infrecuente, segn la opinin el Dr. John Eisenach, anestesilogo de la Mayo Clinic y principal autor del artculo. 

"Este fenmeno ha desconcertado tanto a la medicina antigua como a la moderna", dice el Dr. Eisenach. El concepto y la descripcin de la sudoracin excesiva datan de los tiempos de Hipcrates, en el siglo IV antes de Cristo. Actualmente para el diagnstico y tratamiento de los casos graves, es imperioso contar con un enfoque pausado y multidisciplinario de parte de un mdico clnico, un dermatlogo, un neurlogo y hasta un cirujano. Las variables incluyen la zona afectada, el grado de gravedad y la respuesta al tratamiento. 

El Dr. Eisenach y sus colegas describen sus hallazgos sobre la evolucin de las terapias y cmo este trastorno no es tan inslito como normalmente se piensa. "Creo que todos, alguna vez, hemos estrechado la mano de alguien que padece este trastorno", dice. "Slo espero que las personas que sufren de sudoracin excesiva busquen ayuda, ya que existen opciones nuevas de tratamiento con altos ndices de satisfaccin, aun en los casos ms graves". 

La aprobacin de la toxina botulnica tipo A (Botox) por parte de la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos ofrece un tratamiento eficaz para la sudoracin excesiva, en especial para las axilas. Pueden utilizarse otros tratamientos para la hiperhidrosis del rostro, las palmas de las manos o las plantas de los pies. 

Una encuesta reciente revela que la prevalencia de la hiperhidrosis primaria es del 2,8 por ciento en la poblacin estadounidense; el 1,4 por ciento sufre de sudoracin excesiva en las axilas (hiperhidrosis axilar) y se estima que un sexto de la poblacin sufre de una transpiracin intolerable o que interfiere con sus actividades cotidianas. Tambin existe un componente hereditario, ya que aproximadamente la mitad de estos pacientes tienen un familiar con hiperhidrosis, dice el Dr. Eisenach. 

El Dr. Eisenach seala que en el cerebro, una parte se encarga de controlar la sudoracin como respuesta del cuerpo a la temperatura, mientras que otra zona controla la transpiracin como respuesta emocional o del sistema nervioso simptico. Por circunstancias que los investigadores de la hiperhidrosis an no logran determinar, el componente emocional supera ampliamente al otro. El resultado tpico de esto es un individuo sano que transpira excesivamente, an en situaciones ligeramente estresantes, como el estrechar la mano o una entrevista de trabajo. Esto puede acarrear consecuencias debilitantes desde el punto de vista social, especialmente en los adultos jvenes, comenta el Dr. Eisenach. 

Sin embargo, no todos los cuadros de sudoracin son benignos. La hiperhidrosis primaria afecta a las personas mientras estn despiertas, pero la sudoracin nocturna nunca es normal. Se debe tomar un historial clnico preciso y realizar un examen fsico para descartar otras causas para la sudoracin excesiva, a las cuales los mdicos denominan hiperhidrosis secundaria. A diferencia de la forma primaria de este trastorno, la hiperhidrosis secundaria est asociada con otros problemas mdicos, posiblemente graves, que requieren mayor cantidad de exmenes mdicos. 

Las opciones de tratamiento se basan en la gravedad de la hiperhidrosis y en los riesgos y beneficios de la terapia. Las alternativas van desde antitranspirantes hasta ciruga, la cual involucra la desconexin de los nervios simpticos que regulan la sudoracin en brazos y manos. 

"Cuando fallan otros tratamientos, con frecuencia, los cirujanos de la Mayo Clinic utilizan estos procedimientos para la transpiracin excesiva de las manos", dice el Dr. Eisenach. "Con un afn integrador, nos interesa estudiar los efectos a largo plazo de este tipo de ciruga tanto en la piel como en los vasos sanguneos del brazo. Hasta el momento, prcticamente no hemos encontrado efectos adversos en las manos 'tibias y secas' de nuestros pacientes". 

El Dr. Eisenach comenta que los investigadores de la Mayo Clinic continan estudiando los efectos de este trastorno en el cuerpo, antes y despus de la correccin quirrgica, para mejorar la comprensin que los mdicos tienen del sistema nervioso simptico, tambin conocido como la "respuesta de lucha o huida". 

Para obtener mayores informes para quienes sufren de esta afeccin, los autores recomiendan que sus mdicos los refieran la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis (www.sweathelp.org), una organizacin mundial sin fines de lucro que brinda educacin, consejos, acceso al tratamiento de la hiperhidrosis e investigaciones sobre el tema. 

Entre los mdicos de la Mayo Clinic que colaboraron en la elaboracin del artculo destacan el Dr. John Atkinson, neurocirujano y el Dr. Robert Fealey, neurlogo. 

La Mayo Clinic Proceedings es una revista arbitrada que publica artculos originales y revisiones sobre temas de medicina clnica y de laboratorio, investigaciones clnica y de ciencias bsicas as como de epidemiologa clnica. La Fundacin Mayo para la Educacin y la Investigacin Mdica publica mensualmente la revista Mayo Clinic Proceedings como parte de su compromiso con la educacin mdica. La revista se ha publicado durante ms de 75 aos y tiene un tiraje de 130.000 ejemplares dentro y fuera de Estados Unidos. Pueden encontrarse copias de los artculos en la red en www.mayoclinicproceedings.com. 

La Mayo Clinic, a travs de un enfoque dedicado a las necesidades individuales de los pacientes, proporciona servicios de diagnstico y tratamiento en cada sub-especialidad en sus instalaciones de Rochester en Minnesota, Jacksonville en Florida y Scottsdale en Arizona. 
